Q女士,1968年出生,身高156cm,体重40kg,宫颈癌放疗术后一年余,乏力疲劳,面部浮肿,全身沉重酸楚,胃口差,泛酸,时有恶心欲吐感,畏寒肢冷,口渴,手脚心偶发热,腰酸,时有液性带下。睡眠浅,多梦,大便常溏稀。
舌紫暗,苔薄白。脉细弱。
自发现疾病以来,除行西医放疗术,曾于多处寻求中医问诊,一直中药调理中,效果一般。
观其人,气色不佳,体瘦,面色黄,肤色黯淡无光泽,食欲不振,伴恶心腹胀。
腹诊:下腹部平坦,腹壁皮肤薄,按压有抵触不适感。
跟随黄煌教授 抄方学习,此类患者一进诊室,首先想到的是薯蓣丸,黄师经常喜欢说的话尤在耳边:“我要做你的后勤部长,我要让你体重不减、胃口不倒、精神不垮!”
后考虑药物杂多,最终从“方-病-人”三角思路出发,拟方理中汤,先试疗效。
七日后复诊,患者精神有好转,诉已稍有胃口,大便偶能成形,睡眠改善,心情也有好转,带下量无明显改变。现能少许散步,微微有汗出,表示欣喜,特来续前方。
后一直使用本来方为基础方调理,偶加附子、肉桂、黄连、桂枝等随症加减,水样白带有减少,近一月随诊,诸症好转,此方疗效稳定。特此分享。
【按语】
理中汤是经典的太阴病方,传统的温中驱寒方,具有治胸痹、止涎唾、止泻、疗口疮的功效,现代研究提示能抗消化性溃疡、升压、止血、调整肾上腺皮质功能等,适用于以吐利、食不化、
心下痞硬、口不干渴、喜唾为特征的疾病。又名人参汤。
适用于消瘦,面色黄,肤色黯,无光泽的人群。这类人群常表现有:食欲不振,或呕吐,或腹胀,或腹部冷痛,得暖则舒;大便清稀不臭,唾、涕、尿、痰、胃酸、胆汁、肠液、白带等分泌物清稀、量多;舌淡,或胖大,舌苔白或水滑。
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