2024年
03月07日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信:1679066972
未雨绸缪,请添加备用公众号“七月老虎经方笔记”:
经方辩证问诊单
所在省市:河南省鹤壁市
职 业:无
婚 否:已
性别,年龄:女,43
现在主要症状:偶见心慌,偶感两肘窝无力,怕冷,一吃饭微冒汗
主症特点:晚上6点左右(症状明显)
现正在服用的药:无
现在是否艾灸:无
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
新冠3针
最初发病的年份月份:2023年10.4
病情加重的年份月份:2023.10.19
发病的时辰:晚上5到7
发病时的典型症状:心慌,腿脚无力,冒汗
是否长期用过激素:
是否大量用过消炎药:
是否做过手术:
都没有
面色:
与平时相同,黄,无光
眼象:
白睛色白,无血丝,无瘀斑,眼睛时有发黏
出汗情况:
不出汗,吃饭时稍冒汗
部位:
前胸后背额头
耳:
左耳鸣
口:
不口渴,其他正常
呕吐:
不吐,正常
咽:
咯气
乳:
游走性痛,增生
腹:
喜热,偶尔肠鸣
心:
烦,慌
头:
头偶尔昏
项:
僵
肩:
麻
臂:
左,麻
手:
凉
背:
有时左边痛,有时右边痛
腰:
凉
腿:
凉
足:
凉
睡眠:
睡眠轻,做梦
大便:
2次,不太成型
小便:
正常,有时浑浊
房事:
正常
皮肤情况:
有雀斑,黄,无光
月经:
正常,痛经
白带:
黄
胎产情况:
2胎,无流产史
过去曾服过的药物及疗效:
瓜蒌薤白半夏汤,腹泻,心慌感稍好。
甘草桂枝汤,夜里睡睡醒醒,出汗。
微信问诊:
————— 2024-01-19 —————
患者09:35
先生,您好,慕名求医.
从2023年10月左肩落枕,估计受穿堂风了,大半个月没好,左肩骨有痛点,手臂麻。
中医正骨医院按摩4天稍缓解,但仍痛。10.13在医院按摩完又去街边正骨店正骨,晚上回家就心慌想吐。
期间由于脸上有斑,服用了当归芍药散,腹泻比较厉害。10.28去找医生做埋线治心慌,服用瓜蒌薤白半夏汤7付,腹泻厉害,一天6~7次。
水中火 09:50
瓜蒌薤白半夏汤不会导致腹泻。
水中火 11:09
我看看问诊单。
你晚上失眠吗?
患者11:24
不失眠吧,容易醒,醒了还能睡。
水中火 11:25
虚汗多?
患者11:26
不多,吃饭时有一点,其他时特冷。
水中火 11:27
处方:小(大)补肝汤
一天一剂。
患者11:29
不会拉肚子吧,我一饿就心慌不踏实,空落落的。
心慌时还想哭。
————— 2024-01-22 —————
患者09:12
尹女士的情况1.22日反馈:
改善/有好转的方面:
1.饭后打嗝情况好转
2.颈椎稍有改善
3.出汗情况改善
没有变化的方面:
1.心慌,善哭
2.睡眠多梦
3.手脚冰冷
其他说明:
1.心慌时感觉身体不稳
不好意思,忘了一点,这两天老有频繁打冷战,却打不岀来的感觉。
水中火 09:56
加3味药
每日一剂,连服3天反馈。
————— 2024-01-25 —————
患者10:18
尹女士的情况1.25日反馈:
改善/有好转的方面:
1.心慌次数减少
2.出汗情况改善
3.心慌身体不稳改善了
没有变化的方面:
1.饭后半个小时左右心跟打鼓一样,心烦
2.睡眠多梦,做很累的梦
3.手脚冰冷
其他说明:
1.白天头眩晕,心里易想不好的事,灰色的
2乳房、腋下、后肩胛骨附近游走性疼痛,腰,腿酸疼,身体困,累。
水中火 10:19
再吃三天反馈。
————— 2024-01-28 —————
患者11:36
尹女士的情况1.27日反馈:
改善/有好转的方面:
1.心慌白天减少
2.颈椎痛疼好转
没有变化的方面:
1.饭后半小时左右,有股气堵嗓子眼,不停的打嗝
2.睡不好,夜里2点多或3点醒,看到别人提重物梦醒的,醒来脚有汗,身体燥热,心不安,感觉左侧肋骨处都在跟着心脏跳的,睡不成,当时测了脉率70左右
3.白天头稍微眩晕,不喜欢人多的地方,与人对话时感觉底气不足
其他说明:
1.乳房、腋下附近游走性疼痛
2.偶尔脑子里怀疑自己得重病什么的,灰色的事,感觉心很弱,易悲伤
水中火 12:40
再吃三天。
患者13:17
好的,吃了这个药,整体感觉比以前好多了,感谢先生[抱拳]
水中火:
患者一诊服用的是《辅行诀》小补肝汤。
患者心慌,善哭,所以二诊加上治心的旋覆花、代赭石、竹叶,服用的是《辅行诀》大补肝汤。
大补肝汤:治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出心悸,干呕不能食,脉细而结者方。
桂枝15 干姜15 生五味子15 大枣4枚去核 旋覆花5 代赭石5 竹叶5
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