瓜蒂散主治因实热顽痰蒙蔽心窍而阻塞胸膈,发为癫狂、胸中痞满等证。方中瓜蒂味苦至极,其性涌泄,有催吐作用;赤小豆味酸,香豉轻清宣泄,共助瓜蒂。本方体现了“酸苦涌泄为阴”之意。
瓜蒂
瓜蒂散临证运用:精神狂躁例
薛xx,男,34岁。患精神病,半年后发展成为“狂躁型”。患者时而狂躁妄言,登高弃衣,不避亲疏;时而吼叫怒骂,狂奔乱跑,哭笑无常。脉象滑数而无力。舌尖红苔黄腻。此为痰火上扰、蒙蔽心神。
随疏以“瓜蒂散”加减:甜瓜蒂8克、赤小豆2克、郁金6克,捣为细末过箩。令其次日晨,温开水冲服。
约服后二小时,患者烦满不适,涌出大量粘性很强的顽痰,吐后精神疲惫,狂燥顿减,安睡二日。又以活化汤、温胆汤加胆南星调治月余而告愈。
瓜蒂散临证运用:胸中痰痞例
张x,女,32岁。自觉胸中满闷不舒,头昏目眩,心烦不安,同时欲呕则呕,脉滑疾,舌苔厚腻。
此痰阻胸中,投以甜瓜蒂3克,赤小豆2克、郁金8亮,栀子8克,捣为细末冲服。得吐后,诸症自除。
赤小豆
瓜蒂散临证运用:痰热头痛例
齐x,男,28岁。近月余自觉头痛昏蒙,两目眩眩,胸膈痞闷,体乏纳呆。
诊其脉弦滑,舌苔白腻。与服“瓜蒂散”加郁金:甜瓜蒂3克、赤小豆2克、郁金8克,捣为细末冲服。一剂则得吐,吐后诸症若失,唯身体疲惫,静息两日而解。
在仲景“瓜蒂散”的基础上又加入味苦性寒的郁金,意在行气解都,清心开窍,祛化痰浊,从而起到了助瓜蒂去除实热顽痰之功,使久蔽之心胸得以开扩而心神得宁,胸阔得畅则癫狂、憔躁、痞满自除。
需要主要的是,本方苦寒有毒,易伤人体正气。若素体虚弱,实热之象不重,以及痰涎不在胸膈者,禁用。
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