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甲状腺癌的淋巴结转移规律
第一站:VI区淋巴结,包括气管前,气管旁,喉旁淋巴结,喉前淋巴结(Delphian淋巴结)
第二站:中颈、下颈和锁骨上淋巴结
上颈和椎旁淋巴结少见。
IA区和IB区淋巴结转移罕见。
甲状腺癌复发模式
约1/3的患者在几十年后才复发。
颈部淋巴结复发占3/4,甲状腺瘤床复发占1/4。
肿瘤颈部扩散是最早的致死性征象。
辅助性体外放射治疗适应症
分化型甲状腺癌具有下列高危因素:
有高风险肿瘤的高风险患者;
肿瘤甲状腺外侵犯和肿瘤镜下残留;
巨大肿瘤残留。
肿瘤在原复发部位特别是气管食管沟处复发行切除术后。
分化差的甲状腺癌侵犯颈中央部位组织,如肌肉、神经、气管、食管 。
髓样癌具有下列高危因素:
淋巴结受累广泛或纵膈转移;
无远处转移而降钙素持续升高;
残留病灶;
甲状腺外侵。
甲状腺未分化癌
远处转移,如骨、肺、脑等。
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