【健康】脊椎健康吗?“鞋后跟”告诉你！跟专家学套颈椎保健操

你是他们当中的一员么？

随着数码产品的普及，走路、吃饭、地铁、公交……无论何时何地，总能看到'低头族'。长期的伏案工作，脊椎问题成了困扰不少白领的“办公室病”。

脊椎疾病跟人们日常生活方式有着紧密的联系。长时间看电脑手机引起颈椎酸痛、久坐不动腰背僵硬、肢体麻木、头晕、耳鸣等，你是否有类似的症状？脊椎疾病该如何防治？你有关于脊椎疾病的问题么？听听上海市中医医院推拿科主任纪清怎么说。

有兴趣的童靴们，再来学一套简单的颈椎保健操吧！

名医面对面

纪清

上海市中医医院推拿科主任、针灸推拿学教研室主任，主任医师，医学硕士、研究生导师。上海中医药学会推拿分会副主任委员，上海市针灸推拿质控组专家委员会成员，中华中医药学会推拿分会委员。

擅长运用中医传统疗法结合现代医疗手段治疗颈、肩、腰椎疾病等脊椎及脊柱相关疾病；骨关节炎、腱鞘炎；头痛、眩晕、面瘫；小儿消化不良、遗尿、肌性斜颈等疾病；以及慢性疲劳综合征、亚健康状态的中医药调理。

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如何判断是否得了脊椎病？

现象一：鞋后跟磨损

鞋后跟磨损程度不同，提示可能存在下肢支撑受力不平衡的问题，若其中一只磨损程度较明显，应找专业医生进行检查，判断是否与脊柱相关，因为也可能是由下肢关节如踝关节、膝关节病变所导致的受力不均引起的。

现象二：关节咔咔作响

颈、背部关节经常在活动时发生咔咔作响，一般需区分是生理性还是病理性的弹响。

生理性的弹响必须同时满足以下条件：

1、关节受到突然的牵拉或屈折

2、弹响前，关节必须有一定时间的休息期

3、响声清脆、单一、不重复

4、可伴有疼痛或不适感，但弹响后常有轻松感

如以上条件中有一项不满足即为病理性弹响。病理性的弹响往往伴有关节的疼痛感，疼痛或不适感不会减轻，且弹响会伴随关节运动呈现持续性。因此，偶尔发生的关节弹响且不伴有局部酸痛不适感的一般为生理性弹响，无需过度紧张。

若是脊柱局部小关节和肌腱韧带产生劳损，而出现疼痛不适并伴有持续性的弹响，则需到医院就诊。

无论是生理性还是病理性的弹响，都说明身体已长时间保持一种姿势，关节的活动性减弱，或已产生了炎症，应适时进行活动。

现象三：头部不自觉偏侧

头部不自觉的偏向一侧，多是由于个体习惯性的姿势所致，如果伴有颈部不适感，通常是颈椎病的表现之一。

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颈椎病会有哪些表现？

一般临床将颈椎病分为6型，主要有颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。

【颈型】

表现为颈肩部酸痛不适，肌肉局部有压痛，X线可能提示颈椎有生理曲度的改变等。

【神经根型】

主要表现为手臂手指的麻木感，尤其是出现向上肢传导的放射痛，若颈部向患侧旋转和侧屈，可能会加重麻木或疼痛感，病程时间一长，会出现所支配的肌肉肌力减弱，X线可能提示有椎骨的不稳和骨赘的增生，椎间孔变小等改变。

【脊髓型】

主要是由于突出的椎间盘或椎体后缘增生的骨赘及椎管内肿胀的软组织，向椎管内压迫导致脊髓的受压造成，一般患者往往会出现“脚踩棉花“的感觉，一旦出现这类症状，必须要引起足够重视，否则可能会导致症状进一步加重。

【椎动脉型】

主要症状是眩晕，严重者可能会猝倒发作，这主要是由于上位颈椎的错位或椎体的骨质增生导致椎动脉扭曲受压，造成椎动脉的供血不足，继而引起眩晕。

【交感神经型】

主要是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，对颈椎周围交感神经末梢造成刺激，从而产生交感神经功能紊乱，出现头晕、头痛、视物不清、耳鸣、咽部异物感、心悸、多汗等症状。

【混合型】

混合型就是指以上的几种类型，有两种或两种以上同时发生。

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肩背疼痛，手指麻木，一定是颈椎病引起的吗？

当患者出现颈肩背部疼痛，并伴有手指麻木，医生通过病史、查体及影像学，可判断该患者是否患有颈椎病。

但这也有可能是其他疾病导致的，如心脏疾病也会产生类似的症状。建议大家及时去正规医疗机构就诊，以免延误病情。 

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腰、背、颈部酸痛僵硬，该如何缓解？

在工作间隙，适当起身活动一下，可以做简单的肌肉拉伸和关节活动，比如两臂上举，侧举，转腰等活动。

简单的肌肉拉伸和关节活动仍无法缓解不适，建议到医院做进一步诊断，判断是否患有颈椎病、腰椎病等脊柱相关疾病。

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颈椎病引起头晕、头痛、恶心、耳鸣，该如何缓解？

首先，应及时到正规医疗机构就诊，明确诊断后再进行相应的治疗。

其次，应在日常生活中注意颈椎保健，在疾病缓解期做一些保健操，注意工作学习时的姿势，平时可定期进行体育锻炼，增强肌肉的协调性。

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脊椎疾病可以根治吗？

这需要看脊柱疾病是何种原因所致。有一部分脊柱病是由于外伤所致，通过手术治疗能够矫治，恢复脊柱的相关功能，达到临床治愈的目的。

不过许多脊柱相关疾病通常与脊柱的退变有关，这是一个慢性劳损的过程，临床治疗主要针对的是脊柱周围的软组织，通过药物、理疗、手法治疗等缓解脊柱周围软组织的紧张，达到预期目的。

但若患者本身不注意日常的姿势习惯，相关症状也会复发。所以脊柱病通常会呈现出“复发-缓解-再发-再缓解”的慢性过程。养成良好的姿势习惯，会明显减少复发的次数。

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颈椎不舒服，该如何选择枕头？

睡觉不宜不垫枕头。平躺时不垫枕头，颈椎得不到应有的支撑，会导致颈部两侧及肩部的肌肉紧张，进一步加剧颈椎的不适。

选择枕头的主要原则是软硬适中，枕头不宜太小，高度以一拳高为宜。睡了一夜起床后，如果感觉颈部有酸痛不适感，说明所用的枕头并不合适，需及时调换。

正确的枕法是将枕部、颈部与肩膀一起落在枕头上，这样颈椎可以得到更好的支撑，充分放松。

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保护脊椎的正确睡觉姿势？

【头部位置 】

保证头部和脊柱在一条直线上。使用过硬或者过软的枕头会导致后背部疼痛。

【后背和膝关节位置】

后背部呈“C”型，将导致腰椎韧带拉伸和后背部肌肉力量减弱。侧卧时，可以在两个膝盖中间放一个枕头。

【保持身体生理曲线】

保持良好睡眠姿势需要好的床垫，床垫偏硬一些为好。

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脊椎疾病适合做什么运动？

患有脊椎疾病，需慎重选择运动方式。可选择一些不会对脊柱产生过多压力负荷的运动，比如游泳，游泳最大的优势在于，不会对脊柱产生额外的压力，同时对恢复脊柱的受力平衡有很大的好处。

像瑜伽这类以拉伸为主的运动也是不错的选择，有助于缓解肌肉、韧带的紧张和疲劳，但应注意拉伸的幅度与力度，最好在有正规资质的老师的指导下，进行个体化锻炼。

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脊椎疾病饮食应注意什么？

脊椎疾病对饮食没有特别要求。若有风湿性疾病，应忌辛辣发物、海腥等食物；若有骨质疏松，则可补充一些富含钙质的食物，如虾皮、芝麻、牛奶、奶酪等，同时注意多晒太阳，以促进钙质吸收。

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“正骨”是能将脊柱矫正的治疗方法吗？

“正骨”属于手法治疗，对有些患者尤其是小关节紊乱的患者，可以起到一定的恢复作用，但不能治愈。尽管手法治疗能够改变关节之间的不良位置，但小关节的紊乱容易复发，一些退行性疾病，无法通过“正骨”根治。

我们来看看椎间盘常见病变。

椎间盘突出是由于椎间盘受到急性的外力作用或是长期的退变，导致髓核的突出，椎间盘突出一旦形成便无法逆转。推拿医生能够做的是通过手法治疗来减轻患者的临床症状。

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推拿、电疗或针灸后，未好转怎么办？

首先应当明确诊断患者的症状是否由脊柱病变所致，可通过病史询问、体格检查及影像学检查来诊断。

其次是治疗方法的选择。医生根据每个患者不同的病情程度，制定治疗方案，有些轻度患者可能通过一次治疗就能收获明显效果，但有些慢性的劳损性疾患需要更多次数的治疗。建议患者应掌握自身疾病的特点，配合医生做好治疗。

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在美容院、养生会所做按摩、针灸、拔火罐，对脊椎有好处吗？

运用推拿、针灸、火罐等方法治疗疾病，是需要有正规医学背景的专业医生才能从事的医疗行为。

如有些肌肉紧张、疲劳不适，在保健机构里做一些舒缓的放松是可以的。但是患有脊柱相关疾病的患者不自知，盲目进行按摩治疗，容易造成局部肌肉或关节的损伤，严重者甚至可能危及生命安全。若有不适，建议到正规医疗机构进行就诊检查。

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怎样预防脊椎疾病？

【养成良好、正确的坐姿】

1、身体微微向后倾，颈部最好有扶托，保证颈部释放自身压力于扶托之上，避免颈部疲劳；

2、手臂自然下垂，最好能放于扶手，一方面可放松肩部肌肉，另一方面也可减少因手臂用力维持自身位置而疲劳；

3、调整办公桌高低，保证手能与键盘平行，视线与电脑屏幕平行；

4、可放置足踏板，促使膝盖略高于大腿，保证腿部血液循环通畅。

【正确的站姿】

站立时，保持头部正中，下颌微微内收，挺胸收腹，双下肢微微分开，与肩同宽，切勿单脚支撑倚靠物体。

【注意颈部保暖】

应避免空调风口直吹颈椎部位。

【午睡姿势】

午睡时切勿贪图一时方便趴在桌上睡觉，长期如此会导致颈椎疾病和手部神经的损伤，应该平卧休息。

有空就来一起做套颈 椎 保 健 操 吧！

注意：在做颈椎保健操时，应注意保持自身呼吸平稳，速度不宜过快，用力不宜太猛，做到慢、展、稳。

第一节：左顾右盼

头向左、向右转动，各8下，保持速度均匀为宜。

第二节：前后点头

头先前俯、再向后仰，前后屈伸时尽可能拉长，各8下。

第三节：回头望月

身体不动，头颈分别向左、右转向身后望向天空各8下。

第四节：旋肩舒颈

双手放于两侧肩部，掌心向下，双臂先由后向前旋转8下，再由前向后旋转8下。

第五节：头手相抗

双手交叉紧贴颈后部，双手往前用力，头颈向后用力，互相抵抗8下，每下35秒。

第六节：双手托天

双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒，然后自然向两侧下落收势。