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高血压治疗中的常见误区


门诊时总有很多病人对高血压有这样那样的误区,

今天就来捋一捋



高血压治疗中常见误区


误区一:没感觉,就没问题

血压升高后会感觉头痛、头晕、头胀、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉,这如同温水煮青蛙,慢慢的升高反而已经耐受了。


但没有症状不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血的时候就晚了。所以,血压升高,无论有没有感觉都应该用药。

误区二:降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了

降压药不是成瘾性药物,无依赖,可随时停药。可问题是药不能停,一旦停药,血压会重新升高。

高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这么说,并不是药有依赖性,而是高血压这个病有“依赖性”。 

早期无家族史的高血压,通过改善生活方式,血压能够恢复到正常,可以不用药。除此之外,都应该用药治疗。

误区三:开始不要用好药,用点一般的

治疗感染不能首选高级别抗菌素,因为一旦耐药,便无药可用。这是由于细菌可慢慢产生对抗抗生素的能力。

而降压药的作用对象不是细菌,而是受体,不会出现类似抗菌素耐药的情况。

所谓好药,不但降压效果好,副作用小,而且对心、脑、肾等器官还有保护作用。所以选择降压药,哪个好,就选哪个,而且开始就要用好药,用以保护脏器功能。

误区四:血压高了吃药,正常了就停掉

用药后血压正常,是药物作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高;

高了用药,正常就停。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症都易在血压波动时发生。

误区五:血压越低越好

收缩压最好维持在110-140mmHg之间,过高或过低,并发症和死亡率都会增加,这就是著名的降压治疗的J曲线。

同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。

误区六:发现血压升高,要赶快降到正常

血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况以外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况,甚至大面积脑梗。

对高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg以内即可,一般不需要静脉用药。

以往临床普遍使用的心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压,现认为是不合适的。除降压过快外,还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管并发症。

误区七:降压药隔几年就要更换

如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。

除非新品种上市,而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势,可以考虑换药,否则不要随意调整药物。

误区八:降压药有副作用

任何药都有副作用,当然包括降压药。但FDA批准的原研药(进口药)相对很安全。按说明用药,副作用会很轻微。

药物是把双刃剑,利大于弊就需要用药,不可因噎废食,与高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微。

误区九:降压药伤肾

这种说法由来已久而且非常顽固,这里的“伤肾”也暗含男性性功能之意。

沙坦类,普利类,地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。

高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。

总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。

误区十:保健品也能降血压

近些年降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等,这些保健品都声称有良好的降压作用,但结果并非如此。

保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗。

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