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血管壁上有了垃圾附着，也就是“长了斑块”，是指动脉血管发生了粥样硬化。对于发生了动脉粥样硬化的血管，彻底清除垃圾（斑块）有困难，但根据目前的医学研究，延缓、终止、甚至逆转（减轻）病变还是有希望的。
动脉血管壁上的粥样斑块，主要是血液中过高的胆固醇（主要是低密度脂蛋白胆固醇）进入到血管内膜下沉积形成的。随着胆固醇进入的还有血液中的炎性细胞——巨噬细胞，可以吞噬胆固醇。可是吞噬了胆固醇后就变成泡沫细胞坏死在里面了。这样，血管内膜下的胆固醇、坏死细胞沉积多了，就形成了斑块，还会刺激血管内膜的发生炎症，刺激血管壁平滑肌的增生，动脉就硬化了、狭窄了，斑块还会破溃。损伤的血管壁表面粗糙，容易召集血小板聚集形成血栓；也有可能斑块破裂出血形成血栓。这样就发生心血管事件如心绞痛、心肌梗死、脑梗死了。
但是，血液中的胆固醇是怎样进入到血管内膜下的呢？当然是得有血管内皮的损伤。那又是什么会损伤了血管内皮呢？
血液中过高的脂质本身就会刺激血管内膜；高血压时过高的血压也会损伤血管内膜；高血糖造成血液高渗环境会损伤血管内膜；吸烟造成的缺氧、毒素会刺激血管收缩、损伤血管内膜；还有身体其他部位的感染比如牙病感染，也会引起血管壁的炎性反应，破坏血管内膜。
所以，要想防治动脉粥样硬化，减轻血管壁的损伤和斑块，控制高血压、高血脂、高血糖以及戒烟、甚至于保持口腔清洁、控制牙病感染都是很重要的。当然，很重要的就是降低血液中低密度脂蛋白胆固醇。
我们体内的胆固醇，约1/4是食物吃进来的，3/4是自身合成的，然后再代谢通过胆汁进入肠道排出。正常情况下保持着动态平衡。如果有些因素影响了这种平衡，比如吃得多了，合成的多了，代谢排出的少了，血里的胆固醇就会高起来。糖尿病、吸烟、缺少运动等都会升高血胆固醇水平。
我们体内合成胆固醇的原料也合成一些激素。进入中老年后，体内需要合成的激素少了，原料多了，胆固醇也会高起来，这也是中老年人胆固醇增高的原因之一。
现代医学研究发现，降低血胆固醇，可以延缓、甚至逆转动脉粥样硬化的进展。有研究发现，如果血液中低密度脂蛋白胆固醇降到2.0mmol/L，动脉粥样硬化进展就会停止，如果降到1.8mmol/L以下，动脉粥样硬化可以发生逆转。所以，对于诊断明确的冠心病患者，要求把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下；对于心血管病高危患者，低密度脂蛋白水平至少要控制在2.6mmol/L以下。
降胆固醇的方法，一是饮食控制，二是药物治疗。
饮食控制，就是低脂、低胆固醇饮食，少吃动物脂肪、动物内脏，植物油也不宜多吃。当然运动锻炼都不可或缺。
药物治疗，最主要的是抑制体内胆固醇合成的他汀类药物；还有抑制肠道胆固醇吸收的依折麦布；抑制肠道排出的胆固醇再吸收的胆酸螯合剂；以及新研制的减少胆固醇受体破坏的PCSK9抑制剂等。
在血管壁已经有了损伤、有了斑块之后，即使药物治疗可以控制，逆转却是很困难、很缓慢的，而且管壁的损伤不可能修复如初。所以，需要预防为主。
（图片来源于网络）
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