之前小编有跟大家分析过到底什么是生酮减肥法，生酮减肥作为一种减脂效率较高新型减肥方式，引起了肥胖人士的广泛关注。作为一种好的技术，如果滥用、乱用，不仅不能达到预期目的，而且还可能伤及身体健康，甚至导致机体代谢和电解质紊乱，乃至死亡。
所以，专家建议：生酮减肥，必须安全第一，充分重视其中潜在的风险，做好基线评估，不良反应监测，规范治疗。切不可轻信网络上真实身份不明、伪专家的所谓科普文，盲目尝试，一旦在生酮减肥期间身体发生意外，受害的只有自己，而且无法追溯责任。
第一大纪律：安全比减肥更重要
安全比减肥更重要，安全不仅仅指生命的安全，而且还包括肝脏、肾脏等重要脏器的安全。
生酮过程中，脂肪的动员和脂肪酸的分解代谢主要依靠肝脏进行，酮体的外排主要依靠肾脏进行。因为酮体是酸性的，机体内血酮升高，会带来机体内环境一定程度的酸化（尽管机体内有强大的缓冲体系进行缓冲），在这种情况下，肾脏会自动调节加大碳酸氢根的重吸收，以对冲机体的改变，也在进一步增加肾脏的压力。
第二大纪律：专业指导，规范治疗
因为安全第一，生酮切不可盲目进行，需到正规医院进行基线评估，包括：
刚才提及的肝肾功能的评估。
营养状况的评估，肥胖类型的评估：包括评估是否是单纯性肥胖，尽管肥胖者中绝大多数95%是单纯性肥胖，但是不能忽略余下的5%的继发性肥胖，两种类型的肥胖应对策略和治疗方向有显著差异。这都需要专业的评估。
体脂率，内脏脂肪面积的评估。体重是机体内所有物质的质量总和，其中包括骨骼，肌肉，脂肪，水分等等，所以，尽管称量体重是最为简单的办法，但是进一步分析体内各组织的构成关系，还得依靠体成分分析仪。现有的体成分分析方法包括：生物电阻抗法（bio-electrical impedance analysis, BIA）、双能量X射线成像技术，CT/MRI法等。BIA技术因为简便易行，没有辐射影响而得到了广泛应用。
生酮治疗以饮食调节为主要工具，即便如此，还需要配合一定程度的运动，饮食调节过程中出现的各种并发症，潜在的风险，还是需要专业的医师和营养师，运动指导师组成的团队共同把控，监控和及时纠正。
第三大纪律：严格执行营养计划
在规范医院进入生酮流程的减肥者，所提供的营养计划一定是个体化的，量身打造的，没有也不应该有通用的营养计划方案。营养师制定营养计划时已经充分考虑到肥胖者的目标体重，能量与蛋白质需求，膳食纤维及微量营养素的补充，生活习惯和宗教信仰等。
在营养计划之外的任何摄入都需要对既定营养计划进行修正，这无疑是推翻了前期设定好的营养计划，从头来过。所以，在生酮减肥的前期一定要和营养师保持充分的联系，最好是不要打破既定的营养计划。
第一项：不是所有人都适合生酮减肥和需要生酮减肥
生酮减肥不是万能的，不能盲目推广给所有的肥胖者或者有减肥需求的人。目前，吴阶平医学基金会营养学部精准营养专业委员会，只建议BMI（体质指数）≥28的人群使用生酮减肥。而BMI<28的人群，使用其他减肥方法。
生酮减肥由于涉及到脂肪代谢的过程，所以在脂肪分解代谢过程中涉及到的酶的缺失和酶活性的降低，都不适合使用生酮减肥。
继发性肥胖宜先处理原发疾病，再进行减肥治疗。
第二项：体重称量的标准化
减肥过程中需要每天监测体重的变化，而每天的体重减少幅度有限，身体中的很多因素可以影响到称量的结果，如：空腹和饱食，是否排便，衣着的差别等等。而这些影响因素会影响到称量结果，导致观察体重动态变化过程中丧失可比性。
所以，每天的体重称量要进行标准化，如：清晨，空腹，排便后，仅着内衣进行称量。
第三项：蛋白质补充要尽量选择优质蛋白
生酮减肥过程中，因为氨基酸的糖异生作用，摄入过多的蛋白质，会影响生酮效果，也会减少脂肪的消耗，所以生酮饮食中，通常建议蛋白质摄入不超过1g/kg/天。在这有限的蛋白质供应量中，如何让补充的蛋白质最大化的被机体吸收利用？就必须考虑蛋白质的生物学效价问题。
尽可能选择优质蛋白质，有利于机体最大限度的吸收利用。
第四项：尿酮监测每天必做功课
血酮测定是生酮治疗推荐和最为准确的方法，但是在实际工作的，很难坚持每天测定血酮，而使用尿酮试纸进行监测生酮状况，更为简便可行。
每天使用尿酮试纸监测晨尿的变化，是了解身体生酮状况的重要手段，也有利于及时进行饮食的调整。
第五项：体成分分析比单纯称量体重更关键
称量体重的影响因素较多，同时体重只能反映身体总重量的变化，而不能反应其中各种组成部分的变化。
生酮减肥的初期体重下降比较快，这包括了脂肪的消耗、水分的丧失和肌肉因为糖异生作用而进行的消耗。女性在经期，有一定的水钠储留，表现为体重下降缓慢，甚至反弹。这些都说明了体重并不能准确反映身体内脂肪的变化。因此，定期/每周一次的体成分分析尤为重要，直接了解机体脂肪重量，体脂率，内脏脂肪面积的变化。
第六项：多饮水、多饮苏打水
生酮过程中往往伴随有尿酸水平的升高，这有两个原因：
1）酮体和尿酸竞争肾脏的相应转运体，从而影响尿酸的外排。
2）以肉类为主的生酮餐，本身就是摄入高嘌呤的食物，尿酸的生产也有一定程度的增加。
在尿液形成过程中，过饱和的尿酸也可以在肾脏沉积，长此以往易形成泌尿系结石。所以在生酮状态中，必须每天饮用不少于2000ml的水。饮用苏打水，可以碱化尿液，增加尿酸的溶解度，起到一定的预防作用。
第七项：膳食纤维需要及时补充
中国营养学会提出成年人膳食纤维摄入量应为25-35g/日。适量的膳食纤维的补充不仅可以促进肠道蠕动，排便，而且可以优化肠道菌群。
生酮饮食中多以肉类为主，普遍表现为膳食纤维摄入不足，表现为便秘等症状，所以及时补充膳食纤维非常重要。可以每天早晚各补充一次15g膳食纤维。
第八项：适当运动，拮抗肌肉消耗
身体在糖原耗竭后，会同时启动消耗一部分氨基酸进行糖异生作用，维持一定的血糖浓度，身体内最大的氨基酸池就是肌肉，所以生酮减肥也会和节食减肥一样有肌肉的消耗。
在生酮过程中，适当增加一些运动，如做几个引体向上，女性做一些平板支撑，半个小时的散步等等，同时坚决执行第三项注意事项，选择优质蛋白质，就可以一定程度上拮抗肌肉的消耗。
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