颈椎病能不能按摩？为什么？

颈椎病到底能不能按摩？这个问题很多人实际都很关心。今天借题主的地界就说一下这个问题。

颈椎病其实分很多类型，比如颈型的、神经恨型的、脊髓型的等等。

你有没有好奇为什么医生会不嫌麻烦的把一个疾病分成不同类型呢？

实际上，医生之所以把颈椎病区分成不同的类型来说，不仅仅是因为不同类型的表现不同，更重要的是因为不同类型在治疗、风险以及预后结果上有着本质的区别。

在理解这个观念后，我们就可以引入正题了。我们主要说最常见的三类颈椎病。

按摩（特指正规医院正规医生的按摩，不是街边按摩店或神棍的按摩），只是对大部分的【颈型】颈椎病和一些【神经根型】颈椎病有效果。而对于脊髓型颈椎病，是严格禁止推拿按摩的！

1、颈型颈椎病：

你可以简单理解为只表现脖子疼，没有四肢放射麻木疼痛不适症状的。大多是因为颈部肌肉、筋膜、韧带和小关节等出现了小问题，引起了颈肩背部疼痛不舒服。但是没有神经症状，比如：胳膊手麻疼等。

这种颈椎病，实际大多非常轻微且是可逆的，都是长期不良生活和工作习惯引起的。因为病情比较轻，病变相对比较表浅容易治。这类患者，在正规确诊后，可以考虑去正规医疗机构通过手法按摩来舒缓肌肉韧带甚至整复小关节。

因为病情不重，就算按不好，一般也不会有大的风险。

2、神经根型颈椎病：

你可以简单理解为使颈型颈椎病 上肢麻木或疼痛不适。

如上图所示，这类患者除了1中的病变外，一般还会因为突出的颈椎间盘或增生的骨质压迫到了神经根，使得被压迫的神经支配区域的感觉和运动出现了问题（如下图）。最常见的就是麻木或疼痛“往下串”到胳膊或手上。

实际上，绝大多数的神经根型颈椎病是不需要手术的，比如几个虽然时间久但是权威的文献 [1-4] 得出的结论是：保守治疗可以使40%-80%患者的疼痛和神经功能障碍完全缓解。尽管国际权威的UpToDate中并没有推荐【按摩】，但是却推荐了【物理治疗】。而在国内，临床上确实看到不少通过正规手法按摩获得缓解的患者。

只是我们不能忽略按摩的风险，毕竟这类颈椎病就是神经受压着呢，按不好可能会加重。

因此建议：在正规确诊后，在其他治疗的基础前提下，如果一定要按摩，也要去正规医院找有资质的正规医生按摩。

3、脊髓型颈椎病：

这类颈椎病可是最可怕的，也是最严重的，也就是最重要的脊髓被椎间盘或突出的骨头给压迫住了。所以除了1和2的症状可能有，往往还会合并下肢的麻木和无力，甚至是大小便异常。很多患者往往以为是腰椎引起的没有足够重视而导致严重后果。

这类严重的颈椎病不仅往往需要手术，更是严格禁止按摩。脊髓已经被压迫的缺血变性坏死了，就像快死的骆驼一样，你再往上加根羽毛都会死，别说还去使劲按了。

总之，其实按摩不按摩原则很简单：

1、先去正规医院找正规骨科医生，明确颈椎病诊断到底是哪一个类型的，再根据医生的建议绝对是否按摩

2、即便是决定按摩，也一定要去正规医院找正规有资质的大夫。毕竟，颈椎不是胳膊腿，按起来是有很大风险的。

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参考文献

1. MARTIN GM, CORBIN KB. An evaluation of conservative treatment for patients with cervical disk syndrome. Arch Phys Med Rehabil 1954; 35:87.
2. Honet JC, Puri K. Cervical radiculitis: treatment and results in 82 patients. Arch Phys Med Rehabil 1976; 57:12.
3. Arnasson O, Carlsson CA, Pellettieri L. Surgical and conservative treatment of cervical spondylotic radiculopathy and myelopathy. Acta Neurochir (Wien) 1987; 84:48.
4. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Nonoperative management of herniated cervical intervertebral disc with radiculopathy. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21:1877