打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
晚期乳腺癌内分泌治疗失败?新选择来了!

对于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者,临床医生拥有了更多排兵布阵的选择。


记者丨Joy

来源丨医学界肿瘤频道


乳腺癌治疗领域有两个非常重要的靶点——HER-2 和 CDK4/6。HER-2 作为乳腺癌的明星分子,近年来取得了非常大的进步,已有曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗等一系列药物;CDK4/6 抑制剂则有 Palbociclib、Ribociclib 和 Abemaciclib 三个药物。


早前关于 Palbociclib 和 Ribociclib 的临床试验显示其在联合内分泌治疗的基础上,能够提高临床获益率,延长患者的中位 PFS。而今年 ASCO 最新发布的 MONARCH 2 试验发现,Abemaciclib 同样取得了令人惊喜且备受鼓舞的结果。


为此,今天的Best of ASCO(BOA)会议中,来自福建省肿瘤医院乳腺内科的刘健教授为大家深度解读了CDK4/6抑制剂的相关热点问题,并且详细分析了Palbociclib、Ribociclib和Abemaciclib“三兄弟”的特点及区别。


刘健教授


CDK4/6抑制剂,到底是什么鬼?


CDK 的全名为“细胞周期蛋白依赖性激酶”,它们不仅是控制癌细胞不断繁殖扩大的关键因子,CDK4/6 的异常激活更是乳腺癌患者内分泌治疗发生耐药的主因。


此次 Monarch2 试验是一项全球多中心双盲随机对照临床研究,旨在评估 Abemaciclib 联合氟维司群治疗在 HR+/HER2- 晚期乳腺癌内分泌治疗失败患者中的安全性和有效性。


该研究纳入 669 例内分泌治疗耐药(新辅助治疗期间、辅助治疗期间或治疗结束后 1 年内复发;一线内分泌治疗期间进展)的乳腺癌患者,2︰1 随机分组接受 Abemaciclib 联合氟维司群治疗组或安慰剂联合氟维司群治疗组,首要研究终点为研究者评估 PFS,次要终点为总生存(OS),病灶缓解情况、临床获益率以及药物安全性。


其结果显示:


① PFS:Abemaciclib联合氟维司群治疗组的中位PFS较氟维司群单药治疗组显著延长,16.4月  vs  9.3月(HR 0.553;95% CI: 0.449, 0.681,P<.0000001>


② ORR:Abemaciclib联合氟维司群治疗显著提高了患者的疾病客观缓解率(ORR 48.1% vs 21.3%)。


③ 安全性:Abemaciclib联合氟维司群治疗组常见的不良反应为腹泻(86.4% vs 24.7%),中性粒细胞减少(46.0% vs 4.0%), 恶心(45.1% vs 22.9%),发热(39.9% vs 26.9%)。



可见 Abemaciclib 联合氟维司群显著提高了 HR+/HER2- 晚期内分泌治疗失败乳腺癌患者的 PFS 和 ORR,为该类患者带来了新的希望。当然,氟维司群单药治疗 PFS 也达到近10个月,这对于不能耐受靶向联合内分泌治疗副反应的患者而言,同样是个不错的选择。


三家CDK4/6抑制剂,谁主沉浮?


——总体比较


(点击查看大图)


——疗效比较


(点击查看大图)


现在看来,Palbociclib 是三个药物中资历最老的,但要说哪家更好,还真是各有千秋了——Abemaciclib 的特异性最高、二线 PFS 最长、消化道毒性最大;Palbociclib 提高 PFS 最长、血液学毒性最大;Ribocicib 一线 PFS 最长、有一点心脏毒性。


此外,三者目前均没有改善 OS 的数据,如果将来这三个药都上市的话,临床医生可以根据药物不良反应谱来选择最优方案,希望能够为患者提供更长的生存获益和更好的生活质量!

   

(本文为医学界肿瘤频道原创文章,转载需经授权并标明作者来源。)


本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
CDK4/6抑制剂相关临床研究整理
首次证实一线治疗生存获益!CDK4/6抑制剂打开乳腺癌治疗新天地
晚期乳腺癌内分泌一线药物治疗策略的选择
治疗乳腺癌新药———Abemaciclib(试验招募中)
【ASCO 2017】殷咏梅教授点评MONARCH 2,Abemaciclib 氟维司群延长内分泌耐...
胡夕春教授:乳腺癌内分泌治疗的原发和继发耐药的处理策略
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服