月经量少病案两则分享

基本信息：

患者，女，38岁

主诉：
因“月经量少2年余”就诊。

现病史:

月经量少(经期为2天，且呈点滴)，腰酸、手脚凉、少腹凉、失眠、心烦、疲乏无力、舌质暗，苔薄，脉沉细涩，曾作性激素六项提示:FSH、LH明显增高。

处方思路及处方
故以通经汤为基础，因患者例假第二天来诊，属阴血不足之期，加二至丸，手脚凉、少腹凉，病属厥阴，加吴茱萸，取温经汤之意！失眠、心烦为肝肾不足，皮质激素紊乱之症！

 

二诊:

腰酸、失眠、心烦改善，余症同前，目前患者处于排卵期，故以温肾助阳，活血促新为主。

上方去补骨脂、鳖甲、二至丸。加巴戟天20  枸杞子20   五灵脂10   蒲黄10

 

三诊:

手脚凉、少腹凉改善，余症同前！目前患者即将来潮，给予温肾助阳为主。上方去五灵脂、蒲黄。

给予患者月经周期调理法及吴老师的通经汤为基础，治疗一个月，复查性激素六项，完全正常。

基本信息：

患者，女，34岁。

主诉：

因“月经量少一年余”就诊。

现病史:

月经量少(经期5天，但呈点滴状，似乎没有)，体胖、身体困重、大便粘腻不爽、舌质淡，苔白腻，脉沉滑。

处方思路及处方：

辨证为肾精不足、痰浊气机阻滞。故加苍术、半夏、香附、槟榔，取苍附导痰丸之意！患者目前为例假第15天，为排卵期。以温肾助阳，活血促新。

 

二诊:

大便改善，余症同前，患者即将来月经，为月经前期。

给予温肾助阳，上方去五灵脂、蒲黄、皂刺！

三诊:

月经至，量较前明显增多，嘱经期停药，待月经结束后，服用下方:

一诊方去巴戟天、枸杞、五灵脂、蒲黄、加补骨脂30   丹参30   鳖甲20。

 

治疗一个半月，复查性激素六项，完全正常！

 

按语:

今日月经量少、延后、闭经的患者比比皆是，已无年龄的区别，20多岁的女性卵巢早衰的也大有人在。所以面对月经量少、延后、闭经的女性患者，建议最好查性激素六项以及妇科彩超以明确其原因，明确其是气化病还是形质病，自然治疗方法及治疗疗程不同！不能用惯有思维去温经散寒、活血化瘀以促进月经来潮，如内膜厚度远没达到来潮之厚度，就是物质还不具备，就强行促进月经来潮，无不异于使用黄体酮等激素药物，只管当时，无顾其后，加重卵巢功能之衰退，还洋洋自得三副药就让其来了月经，实不知已给其埋下祸根！（今形质病之原因居多:内膜薄、卵巢功能储备不足），月经的来潮是受下丘脑——垂体——卵巢性腺轴而调控，子宫内膜在卵巢激素的作用下发生周期性的变化，无受孕即来经！中医认为“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，天癸为肾水所化，需补肾填精，任脉需通补，太冲脉属厥阴经，需舒肝、温肝！“心主血脉”、“火降血下”，血液下注胞宫方为月经！故调经之大原则为:补虚（精、血）、平冲通任、祛实（气滞、寒凝、痰阻、血瘀）。根据月经各阶段的生理变化特点，及各阶段的阴阳变化规律，可把月经周期分为月经后期、排卵期、月经前期！月经后期的特点为阴血不足的阶段，治疗应以滋阴养血为主（此阶段雌激素分泌增加，使子宫内膜逐渐增厚恢复）；排卵期的特点为重阴转阳的变化阶段，治疗应以补肾活血。重在促新！经前期的特点为重阳的持续期，冲任血海充盈，治疗应以温肾助阳为主！

故以通经汤为基础方，通经汤囊括了正常月经所需要的所有条件，虚（精、血）、不通（气滞、寒凝、血瘀、痰阻），孕激素、雌激素、充冲脉、通任脉等等！然后根据月经各阶段的生理特点，进而对患者进行辨证施治，实现病证症有机结合，形气神一体同调！