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出现了动脉粥样硬化,血管中形成了斑块,应该怎么办?

2019-01-24

在医院听见两个患者打招呼,互相问对方的身体怎么样。其中一位患者说,自己只是动脉有点硬化,血管有点斑块,血压和血脂有点高,别的没什么大毛病,来医院开点活血的药吃几天就好了。华子听到这样的话,禁不住插嘴对他说,这些“小毛病”并不是只靠“活血”就可以治好的,思想上可以蔑视疾病,但实际治疗上必须要重视它。



一、动脉粥样硬化的危害

这个患者对待动脉粥样硬化的看法,代表了不少人的情况,就是没往心里去,不当一回事。动脉发生了粥样硬化,当血管狭窄没超过50%的时候,很少会影响器官的供血,所以也没有症状,多数的患者是在体验的时候才发现,自己的血管中出现了斑块,有了硬化。

但没有症状并不是说这个疾病就不需要重视,因为动脉粥样硬化是一种持续进展的疾病,如果不加控制,血管中的斑块会越长越大。比如说在冠状动脉发生了粥样硬化,当冠脉狭窄超过50%的时候,就可以诊断为冠心病。此时可能会发生频繁的心绞痛、心律失常等心脏问题。斑块如果发生破溃,还可能引起心肌梗死、脑梗死等严重疾病,如果粥样硬化发生在肾动脉,就会导致高血压和肾功能不全。



二、什么样的动脉粥样硬化需治疗

因为颈动脉有“Y”形分支,此处承受血液压力较高,易于产生斑块,而且离体表又较近,便于检测。所以颈动脉可以作为人体动脉系统的一个“窗口”。在50岁左右的人,颈动脉发现斑块者差不多有50%。但仅仅颈动脉中发现斑块,并不意味着其他动脉也会产生斑块,仍需要进一步检查才能确定。

所以在发现血管中有斑块的时候,不要轻视也不要恐慌,要及时请医生分析病因,确定是否需要进行治疗。比如说,血压、血脂、血糖都正常,也不吸烟、酗酒,又没有心脑血管疾病家族史,只单纯的有颈动脉扁平斑块的人,斑块生长得很慢。即使不治疗,危险性也不高。只需每年定期做彩超观察即可。

动脉发生粥样硬化已经有了狭窄,但不严重者,比如在10~20%左右的轻度狭窄者,可以先尝试生活调理。包括低盐、低脂饮食,戒烟限酒,多吃蔬菜和水果,增加运动量,控制腰围和体重等,坚持生活调理三个月后复查血脂水平和斑块变化。血脂能降低,病情稳情无变化者,可继续保持健康生活方式即可,不用服药。


但是有“三高”、吸烟酗酒、有心脑血管病家族史、压力大、情绪易冲动的人,还有动脉狭窄超过30%的中重度狭窄者,以及通过生活调理的方法不能降低血脂,斑块持续进展者,就需要进行药物治疗了。



三、动脉粥样硬化的治疗

动脉粥样硬化的治疗,离不开两种药。一种为降血脂药,代表药为他汀类药物。另一种为抗血小板药,代表药为阿司匹林。因为硬化斑块的形成,与血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)密切相关。而他汀类药物可以大幅降低LDL-C,心脑血管疾病中低风险的人群,建议将LDL-C降低到2.6mmol/L,而高风险的人群,则需要将LDL-C降低到1.8mmol/L以下。

他汀类药物除了降低血脂的作用之外,还有抗血管炎性和氧化反应,使斑块中的脂质核密度增加、体积缩小,使斑块上的血管内膜更加稳定不易破溃,表现出逆转斑块的作用。但是这种逆转作用需要两年以上的长期服药才能体现。所以说,即使血脂已经达标,但危险程度较大的人,医生仍会建议长期服用他汀类药物就是这个原因。


斑块表面粗糙,不像正常血管内壁那样光滑,血小板容易在此处聚集生成血栓。所以在发现了斑块之后,还需要服用抗血小板药物。此类药物代表为阿司匹林,可以抑制血小板聚集,产生抗凝血的功能,从而起到预防血栓的作用。虽然阿司匹林有消化道黏膜损伤和可能导致出血的副作用,但其预防脑梗死、心肌梗死等血栓性疾病的获益,大于其副作用所带来的风险,可由医生权衡利弊决定是否服用


对于大于70%的重度狭窄,或是缺血症状严重,单纯依靠药物很难缓解者,可考虑进行手术治疗。可以通过介入的方法进行球囊扩张、支架或是切除增厚的内膜。


四、动脉粥样硬化无法彻底治愈

有一点可以明确的告诉大家,动脉粥样硬化一旦发生,以现有的医学技术还不能根治。但大家不要过于恐慌,通过生活调理与药物治疗,可以阻断轻、中度硬化斑块的进展,并可以部分逆转,对生活影响不大。重度的硬化斑块,通过药物和手术的治疗,也可以较好地缓解症状。

无论是否发生了动脉粥样硬化,坚持健康的生活方式,才是幸福生活的保障。年过50岁,每年检查血脂和颈动脉斑块的情况,就可以很好的预防心脑血管疾病。


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来自:zp519114  > 血管
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