游泳后96小时，他被发现淹死在床上

“死者女性，裸体死在浴缸中，水深淹没口鼻。”

法医验尸发现她死于窒息，有人马上指出：可能是溺死。

可也有人认为，死者肺部只检测出了少量的硅藻（水中所含物质），不符合水呛呼吸道溺亡的特征。

案件分析一时陷入僵局。

这并不是猎奇的悬疑侦探剧，而是《初入职场的我们·法医季》中一起真实发生的案件。

双方争执不下时，担任导师的法医刘良，给认为死因是“溺死”的一方支了个“招”：

“他们认为不是溺死，是因为肺里硅藻太少。

“那你们是不是可以问他一下，干性溺死怎么办？”

尽管案件最终结论是该名女性死于他杀，但干性溺死这种诡异又惊悚的死亡，还是迅速冲上了热搜：

肺里没进水，也会淹死吗？

这并不是“干性溺死”第一次激起人们的恐惧。

2017年，美国德克萨斯州一名4岁的男童Frankie Delgado在玩水后回到家，几天后悄无声息地死在床上，脸上“覆盖了一层海绵般的白沫”。

玩水后没有出现痛苦迹象，却在几天后悄无声息地死亡——

这种怪异的死亡方式被不少媒体包装成“干性溺死”，在网络上迅速传播开来。

不少父母甚至把几天前游过泳的孩子送去医院，要求进行全面的身体检查。

“干性溺死”到底是什么？真能悄无声息要了人的命？

 

首先要澄清的是，“干性溺死”并非严格的医学术语。

根据世界卫生组织的定义，溺水指的是“呼吸道浸没或者浸入液体，造成呼吸障碍的经历过程”。

所谓“干性溺死（干性溺水）”，其实是溺水的一种情况。

在溺水者沉入水下、意识丧失时，有可能会有大量的水立刻进入肺部，导致缺氧窒息——这就是一些报道中所称的“湿性溺死（湿性溺水）”。

但还有一种可能，当水进入喉咙或者气管时，人会条件反射，发生喉痉挛，防止水进一步深入呼吸道。

这种本能的生理反应，阻拦了水进入肺部，但也妨碍了呼吸。

有少数溺水者，失去意识后，喉痉挛没有解除，但由于呼吸受阻，最终还是会因为缺氧窒息而死，可以说是“自己慢慢憋死了自己”。

所以，无论是“干性溺水”还是“湿性溺水”，都是由于在水中窒息，进而导致脑缺氧死亡。

不同的是，当前者发生时，尸检往往会发现死者的呼吸道、肺部没有水或仅有少量水。

由于干性溺死比较罕见，容易与他杀混淆，往往成为刑侦剧的题材，被笼罩上了一层厚厚的诡异谜团。

互联网上不乏对干性溺死的误解。

2018年，佛罗里达州一名名叫埃莉安娜（Elianna）的女孩在泳池玩耍。

当时她不小心吸入了一口水，干呕了几下便继续回到泳池玩耍，父母也便没有在意。

接下来的几天里，女孩却开始持续低烧，母亲将她送往医院救治，最终诊断为呛水后导致的肺部细菌感染。

女孩的家人和医疗人员，谁都没有说她是“干性溺水”。

但不少媒体仍旧摘取了“上岸后”“低烧”“肺部受损”等关键词，拼凑出耸人听闻的“干性溺水在岸上也能杀人于无形”结论。

干溺水其实是一种错误解读

事实上，干性溺水绝不是几天后才有症状的，一旦发生会被很快察觉。

人体一旦窒息便会立即表现出异样，比如抽搐、昏迷等等，因此干性溺水很容易被发现。

2015年，武昌也曾发生过一起6岁男童的干性溺水事件。

男孩原本在游泳馆玩水，父亲突然发现他快速下沉，忙把孩子拉上岸紧急送医。

抢救后男孩的呼吸心跳恢复，但CT检查结果显示其肺部并未进水，也就是说不是淹溺。

医务人员推断，是由于天气炎热，男孩突然受到冷水刺激，引发了反射性喉痉挛的“干性溺水”。

生活中的很多场景，可以让我们感受到这种类似干性溺死的体验。

 

风大、雾大的时候，冷风迎面吹到脸上，很多人会有喘不过气的感觉。

洗澡时冷水从脸上流过，也会出现憋得难受，甚至有些窒息的情况。

图源：Unsplash

这些体验与干性溺死的发生机制类似，是由于强烈刺激导致了声门关闭，无法呼吸。

除了“干性溺死”，还有另外一种非典型溺死值得警惕，那就是水中突发冠心病等疾病。

医学上将其定义为水中猝死，是人体由于惊吓、水温水压的刺激，导致潜在性心脏疾病、或脑血管疾病突然发作而死亡。

虽然死在水中，但死因却不是呛水窒息缺氧，因此不算严格意义上的溺水。

那游泳时没呼吸困难，出了泳池也没发生异常症状，是不是真的就万事大吉了？

在迟发性溺水的情况下，死亡的到来只是延迟了几小时。

2021年的河南暴雨，多家媒体都发布了关于“迟发型溺死”的警告。

 

 

和“干性溺死”一样，迟发性溺死不属于专业的医学术语，也不是严格意义上的溺死。

从积水区救出来的人，可能神智已经清醒，当时把呛入的水咳出来，之后便不在意了。

但如果仍有水残留积在肺部，就很可能造成肺部的呼吸功能障碍，引发继发性肺水肿、支气管炎、肺脓肿等，肺部呼吸状况若来越弱，甚至衰竭，最终死亡。

当人落水中时，因为恐慌或紧张误吞下水在所难免，可水进入胃部还是肺部却未可知。

 

从水中被救出之后，大多数人都会认为危险已经过去，但症状可能会随着时间推移逐渐加重，甚至导致死亡。

前面提到被媒体包装成“干性溺死”的美国男孩，其实是死于迟发性溺水。

他的死亡，绝不是悄无声息、没有预兆的。

事实上，Frankie Delgado在回家后就出现了呕吐、腹泻、疲劳的症状，只是父母没有特别关注。

几天后，男孩的肩膀、手臂也开始疼痛，最后在紧急送医后不治身亡。

Delgado的尸检报告显示，他的肺部和心脏周围都发现有液体。

由于男孩当天在水坝吸入了水，水中含有未过滤的细菌和病毒，引发了肺部水肿和心肌炎。

迟发性溺死的症状，大多表现为呛水后持续不断地发烧和呕吐。

图源：FindAPhoto

2015年7月，国内一名6岁男孩室内游泳馆游了1个多小时，晚饭时开始精神萎靡并不停地咳嗽，体温也开始升高，经过检查后被确诊为急性肺水肿。

 

2017年6月，美国一名4岁儿童在一堤坝内过膝浅水中玩耍，翻涌的水浪短暂没过了他的头，当时并无大碍，但经历数天的呕吐后死亡。

儿童天性爱玩水，缺乏监护人的观察照料，水就很容易成为带来悲剧的杀手。

无论是自然水域还是游泳池，对儿童来讲都潜伏着无数危险，绝不可掉以轻心。

有些家长在教孩子学游泳时，会采用突然把儿童推进水里的方式，来锻炼孩子的胆量，测试孩子在紧急状况下是否能本能性地游泳。

事实上，孩子还没来得及学会游泳，依靠本能的溺水反应，极有可能产生危险。

图源：FindAPhoto

迟发性溺水过于隐蔽，这种悲剧也不只发生在儿童群体里。

无论儿童还是成人，都要对水提起警惕。

 

一旦在玩水后出现异常症状，我们该怎么做？

 

通常情况下，单纯的呛水一般不会引发危急症状，要注意的是呛水后导致的延迟性身体反应。

 

无论大人或小孩，轻微咳嗽、呛水后吐出等情况都是在玩水中常见的现象。

 

当有水进入肺部时，通过咳嗽将这部分水咳出体外，是身体的自然防御机制。

 

但如果出现一些异常情况，一定要引起重视，不然一旦发生就很难挽回生命。

一般情况下，溺水的人会立即表现出痛苦迹象，人体无呼吸症状会持续8~10分钟，在此时尽快的进行心肺复苏，并且同时送往急诊科救治，90%的患者可以恢复。

 

而“迟发性溺水”的观察，则要持续到离开水环境的24小时甚至更久。

一是无法控制或持续咳嗽。

 

比如出水后的一个或两个小时后，开始出现越来越严重的咳嗽。

 

呛水后的持续咳嗽需要格外注意

二是无明显状况的胸痛。

 

出现咳嗽后又有胸痛，就可能存在呼吸困难或肺部饱胀的现象，这也是肺部积水前兆。

三是短暂的呼吸急促。

 

在玩水后出现呼吸比正常快，甚至有种慢下来无法呼吸的状态，不管持续是几秒钟还是几分钟，都需要尽快就医。

 

四是精神不振、疲倦或者呕吐。

 

玩水后出现一些与平时行为不太相符的状态，比如说话变慢或者比平时更累，就需要注意。

 

特别是在咳嗽后又出现呕吐行为的，就很有可能是迟发性溺死的前兆。

 

图源：Unsplash

 

尤其是儿童，在玩水后遇到过呛水、咳嗽等情况时，之后的24小时内家长都要密切关注。

非典型溺死因为不常见，生活中了解的人也甚少。

 

抱着“反正没发生在我身边”的幸存者偏差，不代表能够避免这种惨痛的事件。

 

无论成人或儿童，如果玩水后几个小时一直咳嗽，并出现胸口憋闷、喘气、呼吸困难等症状时，一定要警惕并及时就医。

非典型溺死并不恐怖，只是那些异常症状被忽略了，才让它看起来能够“杀人于无形之中”。

离开水环境后谨慎观察，这种情况发现得越早，治愈的可能性就越大。

应对危险的第一步，或许是先正视它。

本文封面及头图来自FindAPhoto。