疼痛科门诊颈椎病占一定比例，发病人群都比较集中，如长期伏案工作的人群，近些年来，颈椎病的发病年纪越来越年轻化了，但是在临床治疗上还是以中老人人群为主。一般而言，颈椎病的症状以颈部僵硬酸痛不适为丰，伴有体位性头晕、上肢麻木或放射性疼痛等。但是，有的人患了颈椎病，却没有颈部不适症状。造成误诊漏诊，需要特别注意。
1.颈椎性脑病
头晕是颈椎病的常见症状，但是易与脑动脉硬化或美尼耳氏综合征相混淆．多在突然改变头部位置或身体不平衡时发生眩晕或猝倒，患者很快清醒．常有反复发作的眩晕或同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐等症状。由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足，患者会在行走中因突然扭头、身体失去支持而摔倒，并伴有剧烈眩晕或头痛、恶心、呕吐、出汗等症状。但和脑动脉硬化不同，颈椎病患者发病跌倒后，会因颈部位置改变而很快清醒并站起，不伴昏迷，亦无后遗症。患者就诊时可同时查脑部核磁与颈椎核磁。若颈椎多关节错位，颈上交感神经节附着于颈2～3横突或颈2～4横突的前方。颈椎错位使横突移位，或颈椎错位损伤引起无菌性炎症，均能导致交感神经节后纤维兴奋，而发生脑血管痉挛。
颈动脉型颈椎病的临床症状此类疾病患者可能会出现眩晕、复视等症状，有的时候患者也会出现恶心呕吐、耳鸣、听力下降等问题，而这些症状都跟患者的颈部位置变化有关，在日常生活中，如果患者的头部保持某一个位置的时间过久，那么患者很有可能会发生因为下肢无力而突然猝倒的问题。
由于椎基底动脉受压，造成脑供血不足，长期处于这种状况，就会出现头晕、手足麻木、走路不稳，甚至发生脑血栓、脑梗塞，有些病人可因此导致偏瘫。如及时治疗颈椎病就不会恶化成中风偏瘫等严重后果。
2.颈椎性心病
心慌、心悸、胸闽多认为是冠心病，殊不知有一种颈源性心脏病，是颈5神经根的胸长神经受压所致，心电图会出现心律失常的改变。颈椎病引发心脏不适，主要是第四神经根受到颈椎骨质增生的刺激而产生，这与颈部位置的突然改变有关。背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫，会引发心前区疼痛、胸闷、气短等心绞痛症状以及心动过速或过缓。当患者的颈部症状不明显而心血管症状较重时，往往被误诊。和冠心病不同的是，颈椎病患者的疑似心绞痛症状多在低头工作过久、突然的扭头或甩头后发生，患者还会自觉颈部活动受限、颈椎伴有压痛。这类患者就医时需要做一个颈部x光片检查。
3.颈椎性吞咽不畅
颈椎病会伪装成咽喉食道疾病，主要表现有吞咽困难、食管异物感、声音嘶哑等。这是椎体骨质增生向前压迫食道引起的。因吞咽困难最为明显，食管的上端和第六颈椎相邻，第六颈椎出现增生，就是压迫和刺激食管，甚至造成食管周围炎症、水肿，从而在进食时产生异物感。临床又叫“颈性吞咽困难”。此症容易被误诊为食管癌或癔病，用激素、消炎痛、芬必得等有一定缓解作用。
4.颈椎性下肢瘫痪
大家会觉得这点不可思议，颈椎出现问题怎么可能影响到下肢的活动呢?其实这种情况时有发生。这是由于颈椎椎体退化及相邻软组织退变，直接压迫脊髓，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等因素，导致脊髓受压或脊髓缺血。临床上称脊髓型颈椎病。早期病人可出现下肢无力、麻木、疼痛、跛行、走路漂浮，如踩在棉花上，部分脊髓型或以脊髓型为主的混合其他类型的颈椎病，由于得不到系统地良好地治疗，致病因素不能解除，随着病变发展，出现脊髓变性液化这样的不可逆病理变化，那么瘫痪也就无法避免。
5.听力障碍
颈椎病可能引起耳鸣、听力下降、短暂失听等听力障碍。其原因是耳及脑部缺血，引起耳神经传导障碍。当然，也要首先排除药物及其它因素。这种听力障碍常在颈部受压或突然转动时明显，当治疗颈椎病后，可使听力障碍恢复或好转。
6.颈椎病性肢体肿胀
肢体肿胀可出现在各型颈椎病中。颈型颈椎病患者，早期在颈、项肩背部出现肿胀，这是因为局部的神经肌肉受物理或化学因素刺激后所产生的水肿所致；神经根型颈椎病发作期，颈肩上肢肿胀，并伴有灼痛，是因为神经根水肿造成；交感型颈椎病患者，会出现上肢肿胀，开始时局部皮肤温度降低，怕冷，遇冷有刺痒感觉，继而出现红肿，疼痛加重，这是因为上肢血管的痉挛造成；脊髓型颈椎病上肢会出现肿胀，皮肤发亮，活动障碍，甚至失用，这是由于脊髓受压造成。
7.颈椎病性胸痛
颈椎错位而造成颈交感神经节功能紊乱，颈上、颈中、颈下心支受到刺激而致兴奋，导致心律失常和血管痉挛，最终造成心绞痛的临床病例已越来越多。疼痛特点:①胸痛的部位和范围:心前区,胸骨后,胸、颈、肩、背、臂部;较心绞痛胸痛范围广,并可伴有左上肢感觉异常。②胸痛的持续时间:多为数小时。③胸痛的性质:呈酸痛、刺痛多见,心前区剧烈疼痛相对少见;.胸痛的程度时轻时重;多有伴随症状如头晕、左上肢麻木、心悸等;发作诱因和缓解因素常不明显。④胸痛发作时硝酸酯类药物无效。
机制：导致胸痛并引起心电图变化的原因:①颈部交感神经受刺激,功能低下,副交感神经相对兴奋,冠状动脉发生痉挛性收缩,可以出现心绞痛;颈部交感神经受压引起自主神经功能紊乱;交感神经受刺激影响心上、心中、心下神经, 出现心前区疼痛、心慌、胸闷、气短、心动过缓或过快。②椎动脉受压造成椎基底动脉供血障碍,延髓内血管调节中枢缺血导致紊乱,引起反射性冠状动脉痉挛收缩,导致心肌缺血,诱发心律失常。③刺激或压迫颈脊神经后根引起心前区、肩背、胸部胀、痛或紧缩感,类似心绞痛。
8.颈椎病视力下降
因颈椎病引起的视力下降、视野缺损、眼胀痛、怕光等称为“颈性视力障碍”。表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明，但多数伴有颈椎病的其他症状，如颈肩疼痛、颈部活动受限等。建议出现上述眼部症状而未查出眼部问题时，最好做颈部X光片排除颈椎问题。
9.颈椎病性腹部胀气
颈椎病患者，尤其时交感型和脊髓型颈椎病患者，都会有恶心、泛酸、饱胀、嗳气、呕吐、纳谷不香、胃中嘈杂、不思饮食等胃脘不适征象，这主要是因为当颈段脊髓的硬脊膜等组织受到压迫和刺激时，交感神经的反射所致。中上段颈椎错位影响到膈神经、椎动脉，还可引起上腹部饱胀、嗳气、食量减少等自主神经功能紊乱的症状。 一些颈椎病患者因邻近的颈交感神经受到刺激和损伤，感受会传到大脑，有关的神经兴奋性增强，使受其支配的内脏器官胃肠道蠕动减慢，因而导致腹胀便秘。
10.颈椎病性高血压
颈椎病可导致血压升高，临床上称为“颈性高血压”。患者多为中老年人。其特点为：血压高，有颈椎病症状，多有睡眠障碍、头晕、情绪不稳定等表现。服用降压药效果不佳或无效，我们知道颈动脉窦位于颈6横突前方、中下段颈椎，颈4～6横突错位时，横突前方肌肉紧张或横突骨性移位，或钩椎关节错位引起斜角肌及筋膜紧张，均可牵张刺激颈动脉窦而致血压波动，常见血压突然升高，少数病人也可低于正常值。若此种刺激持续存在，会继发性影响脑血管舒缩中枢功能，而发展成为全身小动脉痉挛，使血压持续升高。
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