看不懂血常规和C反应蛋白？知道这几个指标意味着什么，就够了！

每次宝宝感冒去医院，都避免不了扎针，抽血。遇到这些检查项目时，大人都觉得害怕，何况宝宝一个劲儿哭闹折腾呢，但检查报告出来了，自己又看不懂。

所以很多家长都觉得，我看不懂报告单，这钱不就白花了吗？其实，报告单是医生了解宝宝各项指标的直接方式，所以只要医生通过报告单觉得没多大事，那么报告单的作用也就发挥了呀。

但是，为了让钱花的更值，今天志玲来教你怎么看报告单上的各种指标。

目录：

1.C反应蛋白（CRP）是什么？与超敏反应蛋白有区别吗？

2.血常规儿童的正常指标、该如何看懂血常规？

3.为什么要检查血常规 c反应蛋白？

4.如何判断是病毒感染还是细菌感染？

5.何时该吃抗生素？

CRP与超敏反应蛋白的区别

C反应蛋白（CRP）是一种感染标志物，当体内急性炎症、较严重的细菌感染或组织损伤时，C反应蛋白会在数小时内出现并持续升高。而病毒感染时通常不升高或仅仅轻度升高。

CRP作为一项理想的炎症急性期指标，在判断早期炎症和坏死程度的意义已被临床广为认可；以CRP 的参考值> 8 mg/ L作为鉴别细菌性感染和病毒性感染的界线也被广大临床医师所接受。

文献报道 CRP值与白细胞（WBC）成平行关系，但是在临床实际工作中经常碰到患儿经血清学检测和病原体分离而确诊为细菌感染，而患儿首诊时出现低CRP（</=8mg/L）却合并高 WBC（>/=12×10^9/L)的结果，难以解释。

这是因为：

• 部分患儿就诊时体内CRP水平已从高水平降至低水平，而WBC在该时期处于高反应期，两者在代谢反应动力学上存在时间差。
• CRP在不同个体的表达上存在差异，从而造成患儿在单纯细菌感染或细菌合并病毒感染中的低水平表达。
• 低水平的CRP在炎症感染疾病中是存在的。

所以，不能够单纯的以CRP的值来判断是细菌感染还是病毒感染；有条件测定CRP和血常规的值综合评价患儿的情况；同时，动态检测CRP的变化。

有些家长又好奇了，那有时候测的超敏C反应蛋白是什么呢？

超敏C反应蛋白与C反应蛋白检测的是同一种物质。区别在于，超敏C反应蛋白的检测方法更灵敏，能够检测到更低浓度的C反应蛋白。

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该如何看懂血常规？

一般来说，医院血常规化验单所标示的是成人的标准参考值，儿童因为生长发育的特点，不同年龄血象有所不同，与成人大有不同，因此不能拿成人的标准去判断儿童的情况。

那儿童对于血常规里各项指标正常范围是多少呢？

志玲在这里只说一下其中最常用的几项，比较常见的临床意义：

1.白细胞计数（WBC）

通常白细胞计数最常用的意义是其数值升高提示可能存在感染，此外还有白血病等其他疾病也会升高， 其降低可能是再生障碍性贫血、脾功能亢进、伤寒副伤寒、严重败血症等等。

2.血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）

这两项结合起来看是否存在贫血，以Hb为主要判断依据。

3.血小板计数（PLT）

大于正常值属于高凝状态，也就是说比正常血液更容易形成血栓，小于正常值，提示低凝状态，也就是有出血倾向，比如过敏性紫癜的患者这项数值就更需要关注。

另外，结合凝血功能的检查，如果有提示严重出血倾向的，不可以做手术，包括各种穿刺、介入都不可以。

4.中性粒细胞计数、中性粒细胞比值

两项结合起来看，中性粒增高，一般来说提示感染为细菌性可能大 ，但除此以外粒细胞性白血病等其他疾病也可以引起它升高。

5.淋巴细胞计数、淋巴细胞比值

两项结合起来看，淋巴增高，如果是感染则病毒性可能大，也可能是淋巴细胞白血病等，其减少可能存在免疫低下等可能。

6.嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞比值 ：比前面那些要少用，其数值升高提示寄生虫感染可能。

7.淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分率

淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的，如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。

8.单核细胞百分率、单核细胞绝对值

单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒和细菌都有作用，不管是病毒感染、细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞就会第一个出现。单核细胞越高，说明孩子这次发热的程度越严重，持续的时间也越长。

从表格中我们可以看到它的正常值不超过10，如果孩子的单核细胞百分率超过18，他一定会高烧3天以上才能好转，不管用什么药。

上面那些同时具有“计数”和“比值”的，一般看第一眼看比值，但是有时候其中某一种血细胞极度升高，那么其他细胞的比值就会下降，但是后者的计数值可能还是正常的，故而“计数”和“比值”两项的要结合起来看。

此外，每个项目不是孤立的，有时需要多个项目结合起来才会有意义，另外根据患者的性别年龄的不同，检查结果也可能具有不同意义。

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为什么检查血常规 c反应蛋白

1.能鉴别感染类型

血常规 全血CRP检查作为常规检查有着不可代替的作用。

血常规能详细看出患者的感染程度，通过分析血常规中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等指标，可以提示究竟是细菌感染还是病毒感染。

2.可以检测病情进展

血常规虽然能区分感染类型和程度，但一般患者感染两天后才会有所变化，而微量血CRP的检查，能在病人感染后12-24小时就会产生变化，可以早期判断感染类型。

医生提醒：血常规检测出的指标比C反应蛋白更为详细，而C反应蛋白比血常规的反应更快更灵敏。

所以，对于感冒发烧的孩子化验血常规和C反应蛋白是十分必要的，两者联合可以帮助医生对于疾病作出快速、准确的判断，对指导临床用药有积极意义。

如何判断病毒感or细菌感染？

• 如果发现白细胞增加，以中性粒细胞为主，那么宝宝很可能为细菌感染；

• 如果白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数增高，那么提示很可能为病毒感染。单核细胞的正常值为：3%—8%，如果大于10%的话，证明更有可能是病毒感染。

每当病毒或细菌支原体刺激机体后，我们的身体就会快速产生这种C反应蛋白。一旦细菌感染，C反应蛋白立刻升高，而病毒感染C反应蛋白一般正常。临床需二者结合，动态监测！

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何时该吃抗生素？

确定了疾病之后，很多家长就开始关心，是不是宝贝就要吃抗生素了治疗了？

吃不吃，我们还要看查血，化验的结果，通过检查，经过医生诊断，确定为细菌感染，达到用抗生素的指针，才需要服用抗生素。

在此，家长一定要注意，不要因为心疼孩子而不愿意配合医院抽血检查，而在家里自己给孩子吃抗生素治疗感冒发烧。有些感冒发烧并不是细菌感染引起了，过于经常的给孩子服用抗生素，造成抗生素滥用，可能会导致以下后果：

• 肠道菌群失调导致的慢性腹泻、发育迟缓、过敏引起的哮喘等；

• 菌群耐药问题，医院里面的细菌格外耐药，超级细菌都在医院里（所以孩子一感冒别马上就跑医院去了，本来是病毒感染，去医院反而容易感染更厉害的耐药细菌）。

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