“这个中药怎么煎？煎多久？”
“每次煎中药要放多少水”
“吃完中药要忌口吗？是不是不能吃鱼？”
中药虽好，但前期煎煮上实在有太多“规则”要注意，稍微注意不好，可能就会影响到药效的发挥。
今天，我就给大家总结了一个最实用的、史上最全煎服中药手册！大家觉得有用的话，不妨收藏和分享给需要朋友！
煎中药的火候、时间、次数，如何把握？
煎药时的火候，一般是在药液未沸前宜用急火（大火），沸后改用文火（小火），煎药的时间、次数要根据药的功效和药的种类来定。
中药汤剂每煎煮1次时，有效成分的提取率约为45%，也就是说中药汤剂煎煮3次后，已提取有效成分的，90%左右。故一般煎煮2-3次为佳。
煎中药，要将两次或者三次煎好的药液混合，再分碗服用。因为这样药中既有煎十几分钟就可以煎出的成分，也有煎几十分钟才可以煎出的成分，药效比较全面。
常见的情况如下：
一般药物
头煎：武火煮沸，文火（20-30 分钟），滤一碗 。
二煎：加水没过药材继续武火煮沸，文火（15-20 分钟），滤第二碗。
病在下焦、厚重药物
头煎：武火煮沸，文火（40-50 分钟），滤一碗。
二煎、三煎、四煎：加水没过药材继续武火煮沸，文火（30-40 分钟），滤药。
病在上焦、解表类、芳香类药物
头煎：武火煮沸，文火（5-10 分钟），滤一碗
二煎：加水没过药材继续武火煮沸，文火（5-10 分钟），滤第二碗。
各种煎法应该如何用？
1.先煎
这是针对一些有毒的或者是滋补类的药物来说的，它们通常需要多熬一段时间才出药效，将该药煮沸一二十分钟以后，再将其他药物加入共煮的一种煎药方法。滋补调理药和有毒性的药物需要先煎。
2.另煎
另一个罐子、直接煎好，用汤汁，最后再和其他药物的药汁一起混合服下。名贵中药要另煎，这是为了充分煎出其有效成分，防止同煎时被其他中药吸附。有药渣滓的要另煎，需要用布包好再放入药罐里。
3.后下
轻辛发散药，在二煎的时候，再下到药罐里面。外感病的发汗解表药要后下，因为它们的挥发物质很容易散掉，需要药快要煎好的时候放。
4.包煎
花粉类药物、细小种子果实类中药需要包煎。含淀粉较多的药物在煎煮过程中易焦化，需包煎。附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，所以也需要包煎。
用什么锅？用多大的锅？
在这里，我建议患者熬药器具用搪瓷、陶瓷、铝制品，不建议用铁锅和不锈钢锅。亦不建议用砂锅。
铁、铜等金属元素容易与药液中的中药成分发生化学反应，可能导致疗效降低。而铝制品相对化学性质稳定，不存在这种问题。
砂锅熬药，中药的有效成分容易渗透进砂锅中，若以后再次熬药，容易使两种药方中的药相互反应，影响临床用药安全。
放多少水？浸泡多久？
按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中的蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。
对于第一次煎煮中药的患者来说，可以多加一些水，以免糊锅，并且在多次煎煮后，适时调整，找到合适的加水量。
一般告知患者加水量为没过中药后约两个指节。
一天当中，什么时候吃中药更好？
汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用，具体时间一般为早上 9 点一次，下午 4 点一次。至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质：
病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用；
如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用；
某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用；
滋补药要空腹服用；
安神催眠药应在睡前服用；
特殊方剂应遵医嘱。
中药和西药能同时服吗？
我们在大多数中成药的药品说明书 “药物相互作用”项下看到的是“尚不明确”，这是因为一旦中药和西药间的相互作用被确认，会大大限制中成药的处方范围。
所以，我们尽量不同时使用中药和西药治疗一种疾病，我们所提倡的中西医结合也并不是使用中药和西药一起治疗。
由于目前缺乏中药和西药相互作用的临床研究，如果无法避免中成药和西药联合使用，那么我们建议以食物作为缓冲，把中成药和西药分为餐前和餐后服用，这样可以预防它们之间潜在的相互作用。
如果无法通过食物进行间隔和缓冲，那么我们建议中成药和西药之间应间隔半小时到1个小时，先服西药，再服中成药。
关于煎中药最重要的内容都在这里了。最后我还要提醒一点，切记千万不能把中药煲干了，如果煲干了就只能倒掉。所以煲中药必须有人在旁边守着才行。
参考资料：
[1]中药免煎颗粒与汤剂的疗效比较分析.中国实用医药 2019-10-20
[2]中药特殊煎法的探讨与思考(三)：包煎.中草药 2019-02-12
[3]煎中药有哪些讲究？中医健康养生 2018-06-01
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