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腹部包块,等你分析丨读片专栏 569期


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腹部包块

沙漠之狼

2017年9月28日

诊断结果:侵袭性纤维瘤病

纤维瘤病又称纤维组织瘤样增生、韧带样纤维瘤病,其生物学行为介于纤维瘤和纤维肉瘤之间。特征为:

①由分化好的纤维母细胞/肌纤维母细胞增生构成;

②肿瘤无包膜,呈浸润性生长;

③在增生的细胞之间通常有较多的胶原纤维;

④无恶性的细胞特征,核分裂少见;

⑤临床上具有侵袭性生物学行为,局部可反复复发,但从不远处转移。


本病可发生于任何年龄,高发年龄为30~40岁,发生于腹部者多>20岁,女性发病率高于男性。分为:

腹外型(50%~60%)多见于四肢、胸壁、臀部、颈部等;

腹壁型(25%)主要累及腹壁肌肉;

腹内型,好发于肠系膜与腹膜后。

CT表现

1. 平扫表现为等或稍低密度的软组织肿块,密度均匀或不均匀,边缘不光整,周围组织脏器粘连、分界不清,钙化少见。当病变侵犯肠管黏膜层时可产生溃疡,使肠管与病灶相通,病灶表现为囊实性肿块,并见气-液平面。

2. 大部分为轻-中度强化,仅见小斑片状明显强化散布于肿瘤内,这可能与肿瘤内大量胶原增生及玻璃样变性有关。

本例鉴别

①炎性包块:前期多有炎症典型症状,化验室检查血WBC升高,肿块境界欠清、周围组织间隙模糊,多有坏死液化,实性部分明显持续性强化,与本例鉴别困难。

②间质瘤:肿瘤实质部分强化较本病明显,可有钙化,常见坏死囊变,常与肠腔相通,肿块内气体积聚,多有包膜,呈膨胀性生长。与本例鉴别亦较困难。

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