阴阳两虚，脾肾不足，用生精固肾丸阴阳双补、脾肾同调，而不单用五子衍宗丸。
最近有网友私信，咨询有没有阴阳双补，脾肾同调的方子？听说五子衍宗丸可以补肝肾、益精血，看它的主治症状跟我的症状很相似，但是吃了一段时间并没有什么效果，这是何故？
中医治病并不是靠按部就班，而是要通过症状、体征、舌头、脉象等，综合分析，四诊合参，有是证才能用是药！
经常有粉丝朋友私信说，自己有头晕耳鸣，失眠健忘，多梦易醒，口干舌燥，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软无力，舌体干瘦，颜色偏红，舌苔少或无苔等阴虚症状。
还有朋友私信说自己有吃冷食后容易腹胀腹泻，天气一凉则手脚冰冷，同样的室温总是比别人怕冷，白天晚上小便频数，余沥不尽，腰膝酸冷，那方面功能下降，舌头淡胖，两边有齿痕，苔白滑等阳虚症状。
更有粉丝朋友说，上面两组症状我都有，那么阴阳两虚，脾肾不足的可能性就比较大了。
如果上面两组症状都有，中医应该如何辨证治疗呢？
有没有阴阳双补，脾肾同调的方子呢？
今天给大家介绍一个治疗阴阳两虚，脾肾同调的方子——生精固肾丸。
生精固肾丸：熟地黄，肉苁蓉，淫羊藿，枸杞子，车前子，人参，白术，五味子，覆盆子，茯苓，黄芪、菟丝子，甘松、陈皮，羌活，甘草。
这是一个比五子衍宗丸还要厉害的方子，它不仅有五子衍宗丸补肾益精的功效，还有固精温肾助阳、阴阳双补之效。
不仅如此，本方还有补气健脾，醒脾和胃之效。
纵观整个方子，有填精固精，温肾助阳，阴阳双补，脾肾同调之功，适用于阴阳两虚，脾肾不足者。
明代医家张景岳说：“若以精气分阴阳，则阴阳不可离”。说明不管是阴虚，阳虚，还是阴阳两虚，阴和阳都不能截然分开。
换句话说，阴虚不能单独养阴，阳虚不能单独温阳，养阴要涵阳，温阳要培阴。
所以，本方用熟地黄、枸杞子补肾填精以养阴。
两者有何区别？
中医有精血同源之论，补精可以生血，补血可以生精，而熟地黄和枸杞子，既能补精，又能补血，不需要在精与血之间相互化生。
事实上，并不是所有的补精药都可以同时补血，也不是所有的补血药都可以同时生精。
比如淫羊藿它可以补精，但是不能生血。
当归可以补血，但是不能生精。
而熟地黄和枸杞子就有同时补血、补精的功效，这也就是为什么这两味药经常被用于治疗男科精血两亏的病症。
两者有何不同？
熟地黄，是玄参科植物地黄的根茎入药，也叫熟地、大熟地。
味甘，性微温，入肝肾经，有滋阴补血的功效。
熟地黄补肾阴、补肾精的功效，强于枸杞子。
而且，熟地黄有补肾纳气的功效，在治疗一些肾不纳气引起的气喘证时，多用熟地黄，而不用枸杞。
熟地黄性质比枸杞子更滋腻，对于舌苔厚腻的痰湿体质者，熟地黄更容易影响脾胃的运化功能。
所以，一些痰湿体质者，一般不会单独使用。
枸杞子，味甘，性质平和，入肝肾经，有养肝明目，补血益精的功效。
《本草备要》：古谚有云，出家千里，勿食枸杞。其色赤属火，能补精壮阳。然气味甘寒而性润，仍是补水之药，所以能滋肾、益肝、明目而治消渴也。
《新修本草》：久服坚筋骨，轻身，能老，耐寒暑。
它和熟地黄的不同之处在于，枸杞子可以养肝明目，特别适用于肝血、肝阴不足引起的头晕目眩，眼睛干涩等症。
枸杞子性质平和，是常用的药食同源药物，长期适量服用，没有明显的不良反应，而且不会像熟地黄一样影响食欲，更不会导致腹泻。
所以，对于精血两亏，这两个药无疑是最佳拍档，也是我在临床上比较喜欢用的两味药。
对于阴阳两虚者，滋阴稍有不当，容易导致阳衰，且阴只有在阳的推动下，才能滋而不腻，才能源泉不绝，所以，适当配合补阳药，既可以防止补阴药损阳，又可以把补阴药动起来，使阴平阳密。
所以，本方在既可以补精又可以补血的熟地黄和枸杞子的基础上，又配合了温阳的肉苁蓉和淫羊藿，来平衡阴阳。
肉苁蓉、淫羊藿有何共性？
它两都有温肾助阳的功效，都可以用于治疗肾阳虚引起的腰膝酸软，怕冷等肾阳虚证。
不同点在于：
肉苁蓉比淫羊藿更加柔和，不太温燥，吃了不容易上火。
但是肉苁蓉一个缺点，因为它的质润多汁，容易滑肠，对于那种脾胃虚弱，长期腹泻患者不宜使用。
肉苁蓉，酸、咸，性温，归肾、大肠经，为多年生寄生草本植物，生于大草原、半沙漠地区，也叫沙漠人参、大芸，是游牧民族药食两用的保健。
肉苁蓉有温肾益精，润肠通便的效果，它味咸能入肾益精血，性温能温肾助阳，是阴阳双补的常用药，适用于肾阳虚、肾精亏虚，肾虚便秘患者。
《本草新编》：凡补肾之药，必上通于心，心得肾之精，而后无焦枯之患。苁蓉大补肾之精，即补心之气也，又何妨之有。
《本草经集注》：代郡雁门属并州，多马处便有，言是野马精落地所生。生时似肉，以作羊肉羹，补虚乏极佳，亦可生啖。
《得配本草》：肉苁蓉，味咸，性温。入命门，兼入足少阴经血分。壮阳强阴。除经中虚痛，腰膝寒疼。
而淫羊藿，味辛，性温，入肝肾经，有补肾助阳，祛风除湿的效果，淫羊藿比肉苁蓉更加温燥，如果没有适当的配合补阴药，很容易出现上火的症状。
《滇南本草》：淫羊藿，也叫兴阳草，生山中，月白绿叶，上有粉霜，边上有刺，根类yan物，主治凡yan事不举、痿缩不升、久无子嗣者。
《本草崇原》：羊为火畜，藿能淫羊，盖禀水中之天气，而得太阳阳热之气化也，得太阳之阳热，故主治阴痿绝伤。
《本草求真》：恐其阳旺多欲，精气耗散，无他故也。
肉苁蓉、淫羊藿，温肾助阳，两药搭配，一温一润，肉苁蓉得淫羊藿，润而不滑肠，淫羊藿得肉苁蓉，温而不燥，我临床上遇到一些阴阳两虚，偏于阳虚者，常用这两味药配合使用，可以收到不错效果。
所以，熟地黄、枸杞子，补阴补血。
肉苁蓉、淫羊藿，温阳润阳。
两组药搭配，可阴阳双补，精血同治，阴中求阳，阳中求阴。
脾胃为后天之本，气血生化之源，而肝所藏之血，肾所藏之精，皆来源于脾胃。所以，古人素有：“补肾不如补脾之说”。
黄芪，味甘，性微温，归脾、肺经，有补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿的功效，用于治疗由于气虚引起的一系列症状。
黄芪补中益气，益卫固表，为补脾胃表里之气之要药。
如李东垣在《脾胃论》中记载的补中益气汤就用了黄芪，治疗中气虚之发热，倦怠乏力等症。
再如朱丹溪在《丹溪心法》中所载的玉屏风散中也用了黄芪，治疗表气虚引起的表虚自汗，体虚易感冒等症。
所以补脾胃之气，黄芪为首选药。
人参，甘、微苦，微温。归脾、肺经。大补肾中元气，益气固脱，本方用之，专为肾气亏虚，精气不固而设。
《本草害利》：其性主气，凡脏腑之气虚者，皆能补之，生津除烦，聪明耳目，安精神，气壮而胃自开，气和而食自化。
《本草征要》：人参得阳和之气，能回元气于垂亡。真气虚者，中寒而痛，胸满而逆，阳春一至，寒转为温，否转为泰矣。破积消食者，脾得干健之运耳。
黄芪和人参的共同点是都可以补脾肺之气，不同点在于，人参补下焦元气之力强于黄芪，如危在旦夕元气将脱之时，用一味独参汤可力挽狂澜。
所以，二者配伍，可健脾益气，培补后天以养先天。
而白术、茯苓、甘草，与人参配伍，组成补气的基础方——四君子汤，四君子汤载于《太平惠民和剂局方》，方中人参，甘草，味甘补脾，白术燥脾湿，茯苓淡渗脾湿，所谓燥之则土不濡，渗之则土不湿，所以，被历代医家奉为补气之基础方，如后世的异功散、六君子汤、香砂六君丸、保元汤、八珍汤等，均由本方化裁而来。
生精固肾丸中用了黄芪、人参，补气之力还不够，故配上白术，茯苓，甘草，补脾气作用更强，且有茯苓白术化湿，又可使补气而不壅滞，无疑是补气中的王牌。
以上几味药加上枸杞，其实就是一个五子衍宗丸的加强版。
五子是枸杞子，车前子，覆盆子，五味子，覆盆子。个人体会它和四君子汤的地位相当，四君子汤是补气的基础方，而五子衍宗丸是补肾生精的基础方。
历代一家称五子衍宗丸为“为古今种子第一方”，而知网中关于五子衍宗丸的论文有800余篇，大部分是用于治疗男科疾病，可见它的地位在男科病中，有举足轻重的作用。
枸杞子补肝肾，益精血。
五味子、菟丝子、覆盆子，补肾固精，使补而不流失。
车前子最常用的功效虽为利尿通淋，本方用之，正是利用其通利之性，可疏利肾气，泻肾中虚火，不仅可使补而不滞，还可以防止补阳药助阳生热之弊，所以，是方中不可或缺的药物之一。
熟地黄、枸杞子补阴；
肉苁蓉、淫羊藿补阳；
五子衍宗丸填精固精；
黄芪、人参、白术、茯苓、甘草补脾；
诸药合用，共奏阴阳双补，脾肾同调之功。
但是，方中虽有白术燥湿健脾，车前子茯苓淡渗利湿，方中大量补阴药、固精药、补气药、补阳药，难免会有滋腻脾胃、壅滞气机、助阳化热之弊。
所以，
用陈皮配合白术健脾祛湿，同时兼顾行气之职。
用甘松醒脾和胃行气，加强陈皮行气之效。
羌活为风药、升药，风能盛湿，升脾胃清阳。
古人云：气为血之帅，血为气之母。
补气药配合行气药，则补气而不滞气。
补气药配合活血药，则补气而不滞血。
方中陈皮、甘松、川芎、羌活，在生精固肾丸中的作用，犹如交通警察的功能，可防止补血、补阴、补阳、补气药影响脾胃之运化、气血之流通。
纵观生精固肾丸一方，诸药协同，共奏阴阳双补，脾肾同调，精血同治之效，可治疗阴阳两虚、脾肾不足、精血双亏诸症。
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