解读“十二原出于四关”

       《灵枢·九针十二原》中提到“十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”

       这段经文指出原穴与脏腑之间的关系，即原穴可以反映五脏之害，因而具有反映疾病的作用；十二原出于四关，四关可以治疗五脏疾病。这段话说的是原穴具有诊断和治疗五脏病的功能，但又没直说原穴主治五脏，而用了“四关”一词，关于“四关”不同针家的理解又不相同，今天笔者就来疏理一下“四关”的含义。

1、四关的含义同四维、四根，即四肢。意思是五脏有疾取四肢上的原穴，根据穴位“越近越近、越远越远”的主治规律，越靠近末端的穴位主治范围越广，故取四肢上的穴可以治疗脏腑病；

2、四关是指合谷、太冲四穴。合谷太冲又名开四关，可以广泛的调节气机升降，因此取合谷太冲调治脏腑气机；

3、四关是指五腧穴中的输穴。“五脏有疾取之十二原”，五条阴经的原穴和五腧穴中的输穴重合，因此治五脏病取五腧穴中的输穴等于取其对应的本经原穴。

       在《九针十二原》中提及的十二原与现行针灸教材中的十二原含义不同，经文中列举了“阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”经文所言十二原是五脏原穴加上鸠尾、气海二穴，因此“四关”在此处的意思即为位于四肢的五脏经脉中五腧穴的输穴，包括太渊、大陵、太冲、太白、太溪两侧共十穴，再加鸠尾、气海二穴。

（注：以上内容仅供学习参考，具体治疗请遵医嘱）