伤寒类方汇总丨205个方证辨证要点 50味主药适应症,一篇文章整理收藏!
导读
汉代张仲景著《伤寒论》,将外感疾病演变过程中的各种证候群,进行综合分析,归纳其病变部位,寒热趋向,邪正盛衰,而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病。几千年以来,它有效地指导着中医学的辨证施治。
【辨证要点】桂枝加大黄汤证,即桂枝加芍药汤证又见里实拒按,或大便不通者。【辨证要点】病见桂枝汤证,又见痉挛拘急症状,口渴、脉沉者,可辨为本方证。【辨证要点】桂枝汤证更汗出恶风、不渴者,即表虚不固甚者宜用本方治之。【辨证要点】桂枝汤证汗出恶风、汗色黄粘、口渴者本方主之。【辨证要点】桂枝汤证更见汗出恶风明显,小便难,脉沉细、四肢微急者。【辨证要点】桂枝汤证更见身疼明显,纳差、脉沉迟者可选用本方。【辨证要点】桂枝汤证,咳喘病人不论新久,见汗出恶风脉缓者宜用本方。【辨证要点】桂枝汤证兼见失精梦交、脉见虚象者多可与本方。【辨证要点】桂枝汤证兼见腹中急痛,或见心悸而不呕者。【辨证要点】肢体麻木不仁,脉虚弱,无实象者可选用本方。【辨证要点】桂枝杨证又见寸脉浮关尺脉沉,症见胸满,或心悸头晕,或气上冲者可用本方治之。【辨证要点】桂枝去芍药汤证又见脉沉细,症有恶寒者宜用本方。【辨证要点】表虚寒,关节痛疼,脉浮虚而涩者;可用本方治之。【辨证要点】桂枝附子汤证无气上冲,而见小便自利、大便偏干者。【辨证要点】表虚寒证见关节痛剧,汗出恶风,小便不利者。【辨证要点】茯苓甘草汤证又见口渴思饮而呕吐明显者。【辨证要点】苓甘五味姜辛夏汤证兼见头面或四肢浮肿者。【辨证要点】苓甘五味姜辛夏杏汤证兼见上热而大便难者。1、太阳病,头痛,发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者。【辨证要点】越婢加术汤用于越婢汤方证见小便不利、或湿痹痛者。咳逆喘息气粗,痰黄或白,粘稠难咯,胸满烦躁,目胀睛突,或发热汗出,或微恶寒,溲黄便干,口渴欲饮,舌质暗红,苔黄或黄腻,脉滑数(肺气肿)【辨证要点】越婢汤证兼见咳逆上气、两目发胀或头痛者。【辨证要点】太阳病,项背强几几、无汗恶风或见下利者。十四、葛根黄芩黄连汤方(热下利腹不痛)黄芩汤(热下利)黄芩加半夏汤(热下利腹痛)黄连汤(腹中痛欲呕吐,寒热并结)即于葛根汤再加生石膏 45~100 克。煎服法同原方,治葛根汤证口舌干燥者。即于葛根汤加桔梗 9 克。煎服法同原方。治葛根汤证咽痛或排痰困难者。即于葛根汤加薏苡仁 15~30 克。煎服法同原方,治葛根汤证关节痛或有痈脓者即于葛根汤加白术、附子各 10 克。煎服法同原方,治葛根汤证而关节疼烦者。即于葛根汤加术附汤再加茯苓 10 克。煎服法同原方,治葛根加术附汤证而有茯苓证者。此和上方对于腰背拘急痛尤效,试用于脊髓炎亦有良效。【辨证要点】麻杏甘石汤证合并越婢汤证又见口渴明显者。【辨证要点】伤寒表里不解,上热下寒,症见咽喉不利、腹泄、手足逆冷、脉沉迟者。【方解】升麻伍以蜀椒解肌致汗,伍以甘草解百毒,并治咽痛。复用鳖甲、当归和血驱痛,用雄黄攻肿毒痈脓,故此治疫证咽喉痛而有痈脓或瘀血之变者。1、阳明病脉迟、汗出、不恶寒、发潮热、手足濈然而汗出者。3、阳明病谵语有潮热、不能食有燥屎、能食屎定硬者。10、小便不利、大便乍难乍易、有时微热、喘冒不能卧者。12、伤寒六七日,目中不了了、睛不和,无表里证,大便难身微热者;13、少阴病自利清水,色纯青、心下必痛、口干燥者。【辨证要点】阳明病,见腹实证,心烦、或谵语、发热者。(实证,在胃,吃嘛吐嘛)吴茱萸汤(虚证,食谷欲吐)【辨证要点】白虎汤证见口渴明显者。治疗消渴(上消)【辨证要点】调胃承气汤证,见腹痛有定处、气上冲者。(右脚弓,足三里下一寸阑尾穴有压痛)苡附子败酱散,类似阑尾炎,隐隐痛,右脚不弓,手上生命线处有紫斑)【辨证要点】少腹硬满、小便利、或喜忘、或狂躁不安者。【辨证要点】久有瘀血、腹痛胁痛,或有肿块、或下血者。(上热中湿下实)栀子柏皮汤(无表证无里实,上热下热)麻黄连翘赤小豆汤(有表证,无汗)(阳虚血脱。吐利之后,汗多恶寒,四肢厥逆,脉微;或吐利未止)(回阳益阴,兼伐水邪,伤寒,发汗或下后,病仍不解,烦躁者)【辨证要点】四逆加人参汤证又见心下悸,烦躁及小便不利(少阴病,寒利不止,破阴回阳,宣通上下,少阴病,下利脉微者,与白通汤)(中焦寒重)小建中汤(少腹寒)乌梅赤石脂丸(胸的寒痛)【辨证要点】虚烦心悸不得眠、手足心热、或下利便脓血者【辨证要点】白头翁汤证又见血便、粘血便而虚乏少气者【辨证要点】半夏泻心汤证中气更虚、或见口舌糜烂、肠鸣腹泻、前后阴溃疡者茯苓杏仁甘草汤(缓痛,心脏有积水、寸脉弦可以确定水包围在心包、不渴)【辨证要点】小便不利、口渴,尿粘稠(淋病)与五苓散区别【辨证要点】芎归胶艾汤、当归芍药散、吴茱萸汤、麦门冬汤诸方证合并证者【辨证要点】当归芍药散证腹痛较轻、或妊娠血虚有热者【辨证要点】大便溏而下血黑紫、兼见四肢冷痹反心烦热者【辨证要点】(缓痛,心脏有积水、寸脉弦可以确定水包围在心包、不渴)【辨证要点】厥逆烦躁、或腹痛呕吐时缓时作、或虚寒久利者1、桂枝-------主气上冲汗出脉浮缓虚1)上冲感2)搏动感2、芍药-------主急痛,尤以脚挛急,腹中急痛,身疼痛3、甘草-------单味主咽痛,复方主治气液不足之症4、大枣-------配甘草主治动悸,脏躁。配生姜主治呕吐,咳逆。配泻下药可保护胃气5、麻黄------主治无汗而肿,兼治喘,身痛,身黄。7、乌头------主治与附子相似,主痛症,主治腹中剧痛,关节疼痛或手足逆冷,脉沉紧者。10、细辛------主治恶寒不渴而或咳,或厥冷,或痛者。11、吴茱萸------主治腹痛,头痛而干呕胸满,手足厥冷,脉细者。12、柴胡-------主治往来寒热而胸胁苦满者。13、半夏-------主治呕而不渴者,或治咽痛,咳喘,声哑,心下悸。14、黄芪-------主治汗出而肿者。(黄芪症是汗出而肿,常有身困重。桂枝症是汗出而不肿,气上冲,常有关节冷痛)15、白术-------主治口渴而小便不利,兼治眩晕,四肢沉重疼痛,心下逆满,浮肿,下利或便秘。16、茯苓-------主治眩悸,口渴而小便不利者。18、泽泻-------主治眩冒而小便不利者。(泽泻主眩冒,白术主渴,茯苓主悸)23、黄连--------主治心中烦而心下痞者,兼治腹痛,呕吐,下利,脉促,血证。舌质坚老暗红,舌苔黄腻而厚24、黄芩--------主治烦热而出血者,兼心下痞,不利,干呕,胸胁苦满。25、黄柏--------主治身黄,发热而小便不利且赤者,兼治热利26、栀子--------主治烦热而胸中室者,兼治身黄,心中结痛,不得眠,小便短赤。27、大黄--------主治1)腹症:心下硬,坚,按之心下满痛。2)精神症状:谵语,心热,狂,烦,燥3)大便症状:便秘,大便难4)脉症:脉滑而疾,数而滑28、芒硝--------主治便秘,舌干燥而谵语者。29、厚朴--------主治腹满,胸满,兼治咳喘,便秘。30、枳实--------主治胸腹痞满而痛且大便不通者31、栝蒌实--------主治胸中至心下闷痛而大便不通者。32、薤白--------主治胸腹痛,兼治咳唾喘息,里急后重。33、石膏-------主治身热汗出而烦渴,脉滑数或浮大,洪大者34、知母-------主治汗出而烦,身热口燥渴,脉浮大者36、牡蛎-------主治烦惊,口渴而胸胁痞硬者37、人参-------主治气液不足1)心下痞硬,呕吐不止,不欲饮食者2)身体疼痛,脉沉迟者3)烦渴,舌面干燥者4)恶寒,脉微者38、麦门冬-------主治赢瘦而气逆,咽喉不利者39、阿胶--------主治血证,又以便血,子宫出血,尿血为主40、干地黄--------主治血证,尤其以妇人子宫出血为多41、当归--------主治腹痛,兼治崩漏,疮毒脓血。44、杏仁--------主治胸满而喘,兼治腹胀便秘。47、葶苈子-------主治咳喘而胸腹胀满,鼻塞清涕出,一身面目浮肿者。48、桃仁--------主治肌肤甲错,小便自利者。49、庶虫---------主治经水不利,小腹满痛。50、水蛭--------主治少腹硬满,发狂善忘,小便自利。
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