补中益气丸新用

补中益气丸，方出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中，由黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣组成。有补中益气，升阳举陷之功。传统常用于脾胃虚弱、中气下陷、体倦乏力、食少腹胀、久泻、脱肛、子宫脱垂之症。现代药理研究表明：补中益气丸对免疫系统、消化系统、泌尿系统等均有良好的调节作用，能增强机体非特异性抵抗力，可抗菌、抗病毒等。

药物组成：炙黄芪200g，党参60g，炙甘草100g，白术（炒)60g，当归60g，升麻60g，柴胡60g，陈皮60g。  

功效：补中益气，升阳举陷。  

主治：用于脾胃虚弱、中气下陷证引起的体倦乏力、食少腹胀、久泻、脱肛、子宫脱垂。  

用法用量：水丸：每次6g；大蜜丸：每次1丸；均日2-3次空腹服。口服液：每次10ml，日2-3次口服。  

用药禁忌：凡阴虚发热或水亏火旺所致的吐血、衄血，或真阳虚衰、阳虚欲脱，或格阳戴阳，或命火衰微，或温热泻痢，或脉证俱实的实热证等，均不宜用。 

补中益气丸新用

1、老年气虚感冒：取苏叶3克，捣碎后，用开水浸泡，以过滤汁为引送服补中益气丸，每日早、晚各一丸。

2、小儿厌食症：补中益气丸，2~3岁，每次1/4丸；3~5岁，每次1/3丸；5~7岁，每次1/2丸；7~12岁，每次2/3丸；每天2次，饭后温开水送服。3个月为一疗程。

3、白细胞减少症：补中益气丸，每次2丸口服，每日3次，15日为一疗程，可连续用药3~4个疗程，直至痊愈止。

4、胃黏膜脱垂：补中益气丸，每次1丸口服，每日早、晚各一次。另口服庆大霉素4万单位，每日3次，连续用药14天为一个疗程。

5、防治褥疮：连续服补中益气丸2~3个月，褥疮可明显缩小；配合局部护理可获痊愈。长期卧床有发生褥疮危险的老年人，服药后有预防作用。补中益气丸能改善免疫功能，提高皮肤对细菌感染的防御能力，有利于褥疮恢复。

6、治脱肛   用补中益气丸口服液、每服1支每日2―3次。一般用药15―20天即得显著疗效。本品能增强肠道平滑肌张力。故对脱肛有良效。

7、治肠道易激综合征   用补中益气丸，每日2次每次1丸，15天为1个疗程。结果34例中治愈20例，有效8例。疮愈的病例经随访半年均未见复发。

8、治顽固性头痛   取中药蔓荆子、川芎、全蝎各6克、蒿本10克、白芷15克、细辛8克、水煎送服补中益气丸，每日2次每次1丸五天为1个疗程，故对治顽固性头痛有良效。

9、治眼睑下垂   对于眼睑下垂、上睑不能上举、眼难睁大、并疼痛的患者给予补中益气丸，每日2次、每次l丸，一般服药半月即见效。

需要注意的是：

1.本品不适用于恶寒发热表证者，暴饮暴食脘腹胀满实证者。

2.不宜和感冒类药同时服用。

3.高血压患者慎服。

4.服本药时不宜同时服用藜芦或其制剂。

5.本品宜空腹或饭前服为佳，亦可在进食同时服。

南宋年间金元混战，兵连祸结，疾病流行。广大人民处于饥饿、寒冷、劳累、忧恐、流离失所之中，既病而死者，为数甚多。当时的名医李东垣认为，其患病多因饮食失节、劳役过度而伤害脾胃所致，因而提出著名的“补脾胃、升清阳、泻阴火”之学说，并由此创制了许多大名鼎鼎的方剂，有些一直沿用至今。补中益气汤（丸）就是其中最具代表性者。

中医认为，脾胃位于中焦。故“补中”即言“补脾胃”。众所周知，西医的“脾”是一个参与免疫与造血的脏器，而中医“脾”的概念则可以认为是整个消化系统功能的代名词——“脾主运化”。

“脾”主管饮食物的消化、吸收，并将其精微物质“升清”以化生气血，故曰“脾气宜升”。脾为气血的生化之源，故“补中”就能“益气”，气足则能摄血。反之，脾气虚则“清阳不升”，气血散失，“阴火”生焉。“脾”又统帅胃的“受纳”、小肠的“泌别清浊”和大肠的“传导”，故脾运健，六腑之气皆顺降。脾虚时，既可因运化、升降失常，清浊不分，发为腹胀、腹泻或便溏；又可上因胃气上逆，发为嗳气、呃逆或纳呆；下因大肠传导乏力，发为便秘。

脾虚，气血生化不足，故其舌色必淡、舌体胖嫩、舌苔薄少，脉象呈缓弱或虚大少力状态。

补中益气丸（汤）所治诸证：

* 脾虚而致的慢性腹泻、溏便。

特点  呈粥样便，或饭后常有欲便感，或饭后脘腹有坠胀感，疲乏思卧。

* 脾虚而致的大便迟滞。

特点  大便并不干硬或燥结，只是感到无力排便。患者常兼其他脾虚见证。

* 脾气虚，清阳不升而致的头痛。

特点  患者常有少气懒言，疲倦少力，或兼前述舌、脉及诸证。以此和其他原因的头痛相鉴别。

* 脾气虚，气不摄血而致的月经过多、周期提前或淋漓不净。

特点  此证和肝火、血热而导致的血液妄行的鉴别要点是：热证，舌质色必红，或深红、  

紫红；脾虚，舌质必淡。

* 气虚发热证。

特点  常为低热，可见于长期慢性消耗性疾病患者的不规则发热，或某些暑季原因不明的

功能性发热而有脾虚见证者。

......

读者于此，还可类推出一些证候。要点是：必须要有脾虚，中气下陷的证及舌脉。

“补中益气丸”证的配伍： 

*  纳呆、消化不好者，可配合香砂六君丸，或香砂养胃丸，或香砂枳术丸以理气醒胃，助

运化。

* 腹泻者，可或配合香砂六君丸加强其补气健脾之力，或配合参苓白术丸以除湿、行滞、

调气、和脾胃。

* 气不摄血者，或头痛、失眠者，可配合归脾丸类，以益气补血，健脾养心。

* 气虚发热者，可配合小柴胡汤（丸），或柴胡注射液以升阳举陷，和解退热。

注意：

若服后出现胃脘满闷，或“上火”证候，说明你的辨证不对，患者不是“补中益气”证；或患者胃肠有湿浊积滞，得先治标——祛湿，待厚腻苔退净后，再行治本。

应用鉴别

功能类同药物鉴别 与六君子丸的鉴别:两药同属甘温补气剂,均有健脾益气的作用。六君子丸在益气健脾的基础上配伍半夏、茯苓等燥湿化痰药,适用于脾气虚兼湿证;而补中益气丸以黄芪益气为君,人参、白术、炙草健脾益气为臣,陈皮理气,当归补血为佐,升麻、柴胡升阳举陷为使,除补气健脾作用外,亦能升提下陷清阳。因此,补中益气丸更适宜于治疗中气不足所致诸病较重者,对脱肛、子宫脱垂等气虚下陷者也有较好的治疗作用。

主治类同药物鉴别

泄泻 ①与参苓白术散的鉴别:两药均可用于治疗慢性泄泻。参苓白术散所治之泄泻,证为脾胃虚弱夹湿,湿邪较为严重,故其泄泻主要强调便溏明显,且有纳呆、腹胀、胸膈满闷等症状;而补中益气丸所治之泄泻,证为中气不足,水湿不化,下迫肠中,以中气不足为主,故其泄泻主要强调了持续时间较长,经久不愈,甚至脱肛,且全身中气不足之症状,如眩晕、低热、面色萎黄等比较明显。②与代温灸膏的鉴别:两药均为治疗内伤泄泻的常用方剂,代温灸膏为温灸之剂,可温经散寒,适用于阳气不足,虚寒内盛之证的泄泻。不似补中益气丸所治之泄泻,虽亦为脾气不健,但偏重于气陷,却未至阳虚的程度,故其泄泻特征为久泄,经久不愈,大便时溏时泄,甚则脱肛,以及有不思饮食,食后脘闷不舒等中气下陷,而未见阳虚证。

眩晕 与十全大补丸的鉴别:两药均可用于治疗眩晕。十全大补丸所治之病,证为气血两虚,清阳不展、脑失所养,临证伴面白无华,心悸少寐,四肢不温等气血不足之象;而补中益气丸所治之病,证属中气不足,清阳不升,临证伴见时时眩晕,饮食减少,神疲懒言,便溏下坠等清阳不升,浊阴不降之象。

气虚乏力 与刺五加片的鉴别:两药均可用于治疗气虚乏力。但补中益气丸重在补中气,用于脾胃虚弱,中气不足所致的气虚证,临证伴见食少纳呆等脾胃虚弱的症状;而刺五加片入脾肾经,用于脾肾阳虚所致的气虚证,临证伴见腰膝酸软等肾虚的症状。