前期准备

深圳市中医院肾病科以其特色技术享誉海内外，年均门诊量超8万人次。该专科已承担国家、省、市科研课题数十项，先后获国家、省市科技进步奖多项；营养科于2015年5月至今，坚持在肾病科开展“规范化优质服务临床营养专科单元”活动，服务了数千名患者，积累了丰富的慢性肾脏病营养治疗经验。

2017年，营养科在肾病科和中国临床营养网多位专家的支持帮助下，编写了《肾病营养手册》。

开通了营养科微信公众号/肾病营养合集，对患者开展形式多样的营养宣教和营养支持治疗。

肾病科、营养科长期合作默契，工作配合良好。经过近三年的努力和积累，我们终于迎来了“慢性肾脏病营养门诊”的诞生！

营养治疗的意义

我国关于慢性肾脏病（CKD）流行病学调查结果显示，CKD的发病率达10.8%。大量研究显示，除发展至终末期肾病（尿毒症）外，CKD还是心血管疾病高危因素，给社会和家庭造成巨大经济负担。

营养治疗是CKD一体化治疗的重要环节。国际著名肾病专家William E. Mitch教授在国际慢性肾脏病营养治疗论坛上指出：对于慢性肾脏病患者，通过积极的营养治疗可以——保护残存肾功能，延缓肾衰的进展，推迟开始透析的时间；预防或纠正肾功能异常导致的营养问题，提高生活质量；纠正各种代谢紊乱，减少并发症；改善透析病人预后，提高存活率。

多项研究表明，优质低蛋白饮食能延缓CKD疾病进展；低蛋白饮食的经济负担远低于进入透析治疗的费用；受多种因素的影响，很少有患者能长期坚持优质低蛋白饮食治疗。

传统的营养教育存在明显的缺陷：只满足病人的基本需要，无效果评价；出院后，自觉遵守医嘱的行为能力减弱，不良生活方式出现率提高；传统的营养宣教重讲授宣传，轻依从管理。慢性肾脏病营养管理平台的建立将为患者提供诊断、治疗、营养三位一体的可持续方案，提高疗效，改善患者满意度。

肾病营养，我们在努力

深圳市中医院，作为深圳首家三甲中医院，广东省首批高水平中医医院，如何突破传统营养教育的不足，做出有特色的肾病营养管理？我们一直在思考……

肾病营养门诊告诉您——

营养科联合肾内科（包括病房、门诊、透析中心）、总务科、营养食堂，通过肾病营养医师、肾科医师、营养师、护士、营养厨师等多学科合作，“多位一体”连续追踪疾病进展并随时调整治疗与管理的方案，力求从改变患者生活方式、营养膳食等各方面给予综合指导，学会自我管理，最大程度延缓慢性肾脏病的进展，减少并发症，提高生存质量。

量身订制营养管理方案——

营养科与肾病科采用联合坐诊的方式，当肾科医生为病人确切诊断和治疗后，由营养医师对存在营养风险的病人进行膳食调查和系统评估，予以针对性的营养宣教、制定个性化营养治疗方案、开出营养治疗处方，并建立专科档案，护士定期随访和预约复诊。食堂根据营养科制定的治疗膳食餐单，给患者提供个体化营养治疗膳食，患者通过“慢性肾脏病一日门诊”或者住院治疗都能体验到规范的治疗膳食。

增加“一日门诊”管理模式——

一日门诊与传统的CKD 管理方法不同，我们将利用授课、图片展示、亲身体验相结合的健康教育形式为患者讲解食物交换份的使用方法、膳食调节方法、低蛋白主食的制作方法与注意事项以及运动方式的选择等相关知识。患者经过一天连续4-6 小时在医院就餐，体验固定能量—蛋白质标准餐的食物搭配与食物量，使CKD患者学会有效的自我管理方法，为后续医学营养治疗奠定基础。

对纳入慢性肾脏病营养管理的患者定期组织各种形式的患教会、座谈会，并发放会员卡。附：2018年患教会课程安排

慢性肾脏病营养门诊将于2018年4月11日上午和大家见面！

出诊地址：深圳市中医院二门诊二楼

出诊时间：每周三上午（慢性肾脏病营养门诊，内科13诊室）

每周六上午（营养门诊）

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