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「健康」关于骨刺,中医不得不说的二三事


骨刺是一个尖锐的刺吗?

NO,NO,NO,骨刺又叫做骨质增生,医学名词叫做“骨赘”,是关节衰老的一种病理表现。由于三维的骨骼被X光片二维呈现,所以很多骨质增生看起来突起的有些尖锐,加上“骨刺”这一俗称的误导,非常容易让大家产生误解。

医学理论

医学上认为,骨刺是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生,表现为不规则的软骨损害,在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿,边缘骨赘增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎等,是一种自然的老化现象。

随着年龄的增长,人体的脊椎构造也会跟着退化,当骨头与软组织接壤的地方因长期承受压力、拉力、损伤,造成脊椎与脊椎间的软骨渐渐失去水分与弹性,致使骨骼出现退化性改变,这种骨骼退化性改变就会导致骨质增生,而形成骨刺。

另外,反复活动或不适当的运动,也常会使关节部位的骨骼及软组织过度磨损,而长出骨刺。

骨刺是造成局部疼痛的主要原因吗?

骨刺大部分不造成任何症状,而在某些急性骨关节炎(如膝骨关节炎)中,它也只起到间接的作用。或者说发生骨质增生后,随着关节用的次数继续增加,导致构成关节的各种组织如软骨等就会很大概率出现老化、发炎等反应,这些变化导致关节周围的组织受刺激或者受压迫,从而引起肿胀疼痛等一系列症状,如颈痛、腰痛、肢体疼痛或神经疼痛。

骨质增生最常见的部位是人体负重的大关节,首先是膝关节,其次是人体脊柱关节,尤其是颈腰椎,除此之外,还有负重的跟骨骨刺也非常常见。这些关节要么是活动度很大,要么就是负重很多的部位,也就是应力集中区域。因此这些区域最常发生骨质增生,尽管有那么多人检查出有骨刺,但并非所有长骨刺的人都有临床症状,且临床症状严重程度也与骨刺的大小、多少不一定呈正比。

骨刺都是有害的,去除骨刺会更健康吗?

它是机体为了稳定关节,恢复新的受力平衡所形成的一种自我保护机制,是一种正常的生理现象,而且当关节新的力学相对平衡建立后,骨质增生自然会停止;同理,当关节失衡时骨质增生将再次履行其“修补工”的职责,寻找新的平衡和稳定机制。

随着年龄增长,不良的生活姿势、运动损伤等使人体的关节和脊柱周围的肌肉、韧带等组织发生退行性改变,使关节、脊柱、肌肉的力学平衡遭到破坏,出现关节和脊柱的不稳定。为了重新维持关节的稳定,就会启动自我保护机制,机体为了适应这些变化,重新达到平衡状态,就会通过骨质增生的方式增加骨骼的接触面积,减少骨骼单位面积上的压力,使脊柱或关节更加稳定——我们上学学物理的时候都知道,接触面积越大,稳定性越好——所以,在关节的周围就自发长出“新的骨头”来增加关节面的接触面积——这就是“骨刺”,也就是“骨质增生”!因此“骨刺”有时候是“好”东西,不是所有的骨刺都需要治疗!

只有老年人才会长骨刺吗?

骨质增生并非只有老年人才会患,年轻人也会有。它是一种退行病变,一般年龄越大退变越明显,所以老年人比年轻人发病率高。但是骨骼的长期劳损和坐姿不良也是导致骨质增生的重要原因。

什么原因促使骨刺的出现?

年龄

年龄增大是骨关节炎发病的高危因素。据资料显示,从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变,40岁时,几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。

张乃铮教授等人对北京郊区2063名成人进行膝骨关节炎的流行病学调查发现:16~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、大于60岁年龄组有膝痛者中,骨赘阳性率分别为10.6%、14.8%、29 .1%、51.8%、78.5%,随年龄增长而阳性率增高。

使用过度

骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加。

如铸造工的肘、肩关节,矿工的脊柱和膝关节,装卸工的膝踝关节,驾驶员的肩关节,修理工和纺织工的腕关节,芭蕾舞演员的跖趾关节,长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节,较长时间站位工作人员的跟骨。

1994年《风湿病年鉴》中指出,通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨关节炎的人相比较,发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。

体质因素

体重增加使本来已遭磨损退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。美国《今日关节炎》发表一份研究资料指出:通过跟踪观察30~46岁的1178名男性,发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会。发生部位多是髋、膝关节。

姿势因素

如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。

这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均,使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。

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