这其实是两个问题:
一个是,“体检发现甲状腺结节的人越来越多”。
第二个是,这个现象是不是跟与日常食用碘盐有关?
这里首先需要介绍两个流行病学概念,患病率和检出率。
患病率是指特定时间内某个特定人群中某种疾病新发和原本存在病例之和占这个人群总人口的比值。
患病率反映的是某人群中实际存在某种疾病的横断面情况。一般,只有尸体检查才能获得真实的数据。临床上的患病率都是根据使用某种检查方法获得数据估算出来的。
检出率是指卫生监测中,比如体检,发现某种疾病或状况的人数占总样本数的比例。比如,某校1000名学生接受甲状腺超声检查,发现有80名学生有甲状腺结节。可以表述为,使用超声检查在这个学校该1000名学生中甲状腺结节的检出率为8%。
这样,题主“体检后发现有甲状腺结节的人越来越多”的说法只能是自己观察到的一种现象,不具有流行病学意义,更不能说明人群中患有甲状腺结节的人越来越多。
甲状腺是颈部前方一个蝴蝶状内分泌器官,分泌的甲状腺激素对生长和代谢至关重要。
显微镜下,甲状腺主要的功能单位是甲状腺滤泡,是合成甲状腺激素的生产车间。
如果生长或疾病状况下,甲状腺激素需求增加,或者疾病造成甲状腺生产不足,都会刺激甲状腺扩大生产规模来满足需求,称代偿性增生,可以表现为弥漫性肿大,如果局部腺泡增生形成肿块就叫甲状腺结节。
当然,其他原因导致的过度增生,比如肿瘤,也会南形成甲状腺结节。
可见,功能代偿性增生、炎症和肿瘤是甲状腺结节的主要原因。
除了以上原因,碘缺乏、颈部接触电离辐射(主要是医疗目的的放疗)、老龄和女性,是甲状腺结节发生的危险因素。
甲状腺结节在人群中非常常见,女性较男性常见,并且随着年龄的增加而快速增加。
目前一般人群中甲状腺结节的患病率为20~76%,这主要是通过高分辨率超声检查普查获得的结果。这个数字跟一些尸检获得数据相似。
看到有的答主说20~76%是人群甲状腺结节的发病率,这是要吓死人啊——发病率是指单位时间(一般是指年)内特定人群中某种疾病新发生的病例数占这个人群总人口数的比值。发病率20~76%意味着1.3~5年内,所有人都得患上甲状腺结节。
但是,不同的检查能发现甲状腺结节的机会不同,也就是检出率不同。
比如,如果是医生用手摸(触诊),成年人中一般检出率3~7%,女性更多,约6~7%,男性1~2%。
如上所述,人群中实际甲状腺结节患病率远远高于这个数字,没有症状也不能被摸出的临床上被称为隐匿甲状腺结节。
随着超声检查的使用、普及,更主要的是超声检查分辨率的提高,这些隐匿的甲状腺结节再也无可遁形。目前,有经验的医生使用高分辨率超声检查,所有甲状腺结节几乎都可以被检出。
因此,使用高分辨率超声检查在人口中进行普查,甲状腺结节的检出率几乎就等于实际患病率。
注意啦!
最近这些年来,超声检查的普及,和超声仪分辨率的大幅提高,导致甲状腺结节检出率的极大提高,这才是题主发现的“体检后发现有甲状腺结节的人越来越多”现象的奥秘。
可以肯定的说,有关!
而且关系重大。
如上所述,碘缺乏是甲状腺结节发生的重要危险因素。在食盐加碘之前,人群中甲状腺肿患病率居高不下,是最普遍的碘缺乏性疾病。其中,几乎所有严重甲状腺肿都是结节性的。
居民食盐普遍加碘,消灭了绝大多数甲状腺肿,使得人群中甲状腺结节患病率明显降低。
在碘强化食盐之前,碘缺乏地区,到一定年龄,比如50岁以上的人群中,甲状腺结节患病率几乎可达100%。
那么,碘摄入过度,会不会增加甲状腺结节的发生呢?目前发现,在某些长期大量摄入碘的人群,或会轻度增加甲状腺肿的发生,相应的增加少数甲状腺结节的发生。
但是,这种可能的增加,相对于食盐加碘对甲状腺结节的抑制来说,几乎可以忽略。
甲状腺结节在人群中普遍存在,到50岁时,大部分人都会发生甲状腺结节。
但是,大部分甲状腺结节是隐匿的,能摸出的只有极少数,高分辨率超声检查基本全部能检出。
女性更容易发生甲状腺结节。
甲状腺结节随着年龄增大患病率快速增加。
总体上,
每12~15名年轻女性中有一人患有甲状腺结节
每40名年轻男性中有1人患有甲状腺结节
到50岁时,50%的人至少会有一个甲状腺结节
60岁时,60%的人至少会有一个甲状腺结节
70岁时,70%的人至少会有一个甲状腺结节
碘缺乏是甲状腺结节发生的主要危险因素,食盐加碘有助于减少甲状腺结节的发生
好消息是,超过95%的甲状腺结节中是良性的(增生或良性肿瘤),不需要太过担心。
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