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2019“疫苗接种攻略”大放送

2019.07.12

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#疫苗接种攻略#

“信息量太大且晦涩难懂”是我对疫苗知识的印象

但我们无需深度了解

只需要知道这些疫苗

“什么作用?”

“怎么选?”

“什么注意事项?”

文章较长,已尽量简洁...(#^.^#)

在了解疫苗之前,我们必须先了解这六个问题——

1. 医生让我选“灭活”和“减毒”什么意思?

疫苗是将无活性或少活性的病毒、细菌、血清等接种入体内,从而使免疫系统产生抗体。“灭活”就是完全无致病力的疫苗;“减毒”就是毒性减弱后的疫苗,同样不会引起疾病发生。

灭活的优点是安全性高,缺点是单剂免疫效果低,需多针。

减毒的优点是免疫效果好,缺点是稳定性差,免疫缺陷宝宝谨慎使用。

科普入口:疫苗圈:灭活疫苗和减毒疫苗有什么区别?

2. 医生告诉我“多糖”和“结合”是什么意思?

是疫苗的生产工艺,“多糖”工艺较落后,免疫持续时间短;“结合”工艺较先进,免疫持续效果时间长。所以医生让我们选择的时候,我们应该尽量选择结合工艺的疫苗。

科普入口:疫苗圈:流脑多糖疫苗和结合疫苗有何区别?

3. 什么是“价”?

举个例子,肺炎13价和23价。“几”价指预防“多少”种亚型,13价就是13种主流肺炎球菌血清型的感染,23价就是23种。在其他情况相同的情况下当然是价越高越好。

4. 什么是“联”?

为了让孩子少挨针,疫苗厂把一些疫苗合几为一。比较常听说的是“三联、四联、五联”。比如四联就是百白破(百日咳+白喉+破伤风)+hib这样四合一的组合。(所以百白破其实也是一种三联,只是我们没有人这么叫它)

5. 有百白破为什么还有白破,两者什么关系?

百白破是百日咳+白喉+破伤风,在2岁前接种4针。白破是白喉+破伤风,在6岁时接种。

也就是讲:6岁时的白破是对之前已接种的白喉和破伤风两种进行加强,而对百日咳没有继续加强,所以只有“白”和“破”。同样的道理还有麻腮风和麻风。

6. 是不是免费的好,自费的不好?

听到有的家长说“我是不会给孩子打任何自费疫苗的”,这是一个令人惋惜的误解,我们来看发明单支疫苗前后的全国发病率数据就能知道,只是目前国家的经济承载力有限没办法给我们免费,但有些自费疫苗正在慢慢变免费,比如说现在提倡归入免费疫苗内呼声最高的是自费hib疫苗。

确实,因为人性善恶或其他原因,中国乃至世界的疫苗新闻不少,涉及自费也涉及免费,大家都在担心疫苗“不安全”。可以确定的是,到目前为止,问题疫苗最大的问题是“无效”,而非“有害”。当然,让孩子们打到没有作用的疫苗,从而暴露在疾病面前,是大罪。但我们不应该有“因为害怕防弹衣无效而让孩子在枪林弹雨中裸奔”这种逻辑。

自费和免费同样值得接种。

这些疫苗各是什么作用?怎么选?

刚拿到疫苗本时,这两个问题是大家最焦虑的,恩妈也曾闹过3月龄内抱着恩恩去打疫苗本上三月龄的针结果被告知来早了的笑话。

别担心,希望恩妈对疫苗权威科普文的“旁征博引”能让你成为一名“疫苗达人”。

( 注:1.例如疫苗页上讲3月龄是满三月龄既90天后,而不是第三月龄第一天。2.疫苗不可以提前接种,在不得已的情况下,可以推迟。)

1、乙肝(自费+免费)

自免费差别不大,无需刻意追求自费,出生打。

恩恩打的免费。

2、卡介苗(免费)

预防结核病,出生打。划重点:卡介苗脓肿千万不要自行用酒精或碘伏消毒、热敷、包扎、挤压,会影响接种效果,但目前我国原则上不予补种。

恩恩打的免费。

3、脊灰疫苗(自+免)

就是和我们通常说的糖丸作用一样,预防小儿麻痹,2月龄起。

免费是第一剂国产针剂灭活简称IPV,后三剂口服滴剂减毒简称bOPV;自费均为进口针剂灭活IPV,价格200左右每剂需3剂。

划重点:目前免费减毒脊灰仍有1/25万的致小儿麻痹风险(这是一个无需恐慌的概率)而灭活脊灰规避了这一风险,也是自费灭活脊灰或五联的优点之一。免费减毒脊灰的优点是能产生肠道免疫作用。大家可自行选择。

恩恩当时五联没货接种的免费,无不良反应。

4、百白破(自+免)

预防百日咳+白喉+破伤风,3月龄起4针。

自费通常为进口百白破,差别不大,不必“刻意追求”,打免费或五联就好。

恩恩打的免费。

5、麻风(免费)

麻疹+风疹。8月龄1针。

有的地区这一针改为接种麻腮风,请按疫苗站要求接种。

恩恩打的免费

6、麻腮风(自+免)

麻疹+风疹+腮腺炎。一岁半1针,免费自费差别不大,打免费。

痄腮是腮腺炎的一种。

7、乙脑减毒活疫苗(自+免)

预防乙型脑炎,8月龄起。

划重点:这支疫苗是免费里的疫苗之光。中国只有甲肝灭活、乙脑减毒、三价流感、bOPV疫苗被国际采购(详见:现代育儿百科:国内那些疫苗厂家值得推荐?)也是一个值得高兴的疫苗——免费的反而比自费的好。免费的是减毒,自费的是灭活。权威儿科医生们普遍推荐免费减毒,恩恩不是免疫缺陷儿,所以这一针,肯定要打免费。

8、a群流脑(自+免)

预防流行性脑脊髓膜炎。和乙脑疫苗相反,这个疫苗恩妈目光所及的疫苗科普专家们均推荐自费,陶黎纳医生将目前免费的多糖流脑比喻为“鸡肋”,因结合工艺的自费疫苗比多糖工艺的免费疫苗免疫效果实在好很多。

更改方案:免费多糖a流脑→自费结合ac流脑(92元左右×3针,不同厂家接种时间剂数不同),三岁六岁的免费多糖ac流脑→自费结合(或多糖)ACYW135(四价)流脑。恩恩打了三联,含自费ac结合流脑,将在后期打四价自费结合(或多糖)流脑,但愿到时候四价结合流脑能在中国上市吧,目前还没。

9、甲肝减毒活疫苗(自+免)

上文说,中国的甲肝灭活疫苗(自费)较优秀,被世卫组织预认证。甲肝灭活(自费、200左右每针共2针)与甲肝减毒(免费、1针)均有很高的免疫性,减毒虽安全性略低,但不必刻意追求自费。

恩恩不是免疫低下儿,仍准备接种灭活。

10、肺炎13价、23价(自费)

这两个疫苗并不冲突

肺炎13价结合疫苗,720元左右每剂共4剂,是个非常好的疫苗,它的上市意义重大,自费疫苗优先接种排行榜第一名(排行榜详见:科学与疫苗:自费疫苗接种攻略),恩恩当时缺苗严重,恩妈因打遍当地疫苗站电话约到而高兴了一阵子,很好的预防了半岁到两岁之间的肺炎发病率和感冒并发症率,有条件一定在孩子四月龄前接种第一针,超过则错过。

肺炎23价多糖疫苗供给两岁宝宝,因效果欠佳和降低应答,复旦陶黎纳医生:暂不推荐儿童接种。

11、水痘(自费)

水痘是一种传染性疾病,1岁和4岁,150元左右每剂共2剂,恩恩已接种,推荐接种。

12、流感(自费)

半岁以上婴幼儿可打,每年1剂,分两种,三岁以下50元左右,3岁以上150元左右,需要确定无鸡蛋过敏。“全家一起去打流感疫苗”这个行为被越来越多的家庭实践着,每年的流感疫苗都是前一年对第二年的预测,可能会预测的不准,但也会降低流感病毒感染后的严重程度。打算我和恩恩每年9—11月接种。

13、口服轮状(自费)

预防秋季腹泻,分单价和五价。

单价:2月龄起可种,每年一剂,200元左右。预防能力有限,但总比没有防弹衣强。

五价:300元左右每剂共口服3剂,第一剂最晚不得超过14周6天,超过则错过,一次全程免疫可以预防到5岁。

世界卫生组织强烈建议各国将轮状纳为免费,可见其必要性,优先选择五价。恩恩当时没有五价,打算3岁前每年7—10月份给恩恩口服单价。

恩恩一岁时接种了还是得了秋季腹泻,但恩妈仍会坚持接种。

14、EV71手足口(自费)

预防EV71病毒导致的重症手足口,210元左右每剂共2剂。导致手足口的病毒不止EV71还有柯萨奇病毒等,但这一针还是要打的,因为手足口在儿童中传播实在严重。6月龄起,2剂,恩恩已接种。

15、hib嗜血杆菌(自费)

预防b型流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎等。自费hib是目前自转免呼声最高的疫苗,也是在自费疫苗中优先接种过排名第二,必打无疑问。打自费或五联三联。

【以上15种不包括白破(6岁)、狂犬(按需)、霍乱(陶黎纳:必要性不高)、戊肝(陶黎纳:必要性不高)等】

如此旁征博引、纷繁复杂

不知道家长们是否已经眼花

反正恩妈已开启最高级烧脑模式

再忍忍

马上讲完

联合疫苗(只能三选一,不能重复选)联合疫苗的发明让孩子少挨针,减少痛苦,实在意义重大。在明确了我们需要打哪些疫苗之后,就要看看能不能合几为一了。

1、五联疫苗(自费)

(灭活脊灰+百白破+hib),800元左右每剂共4剂 ,两月龄起接种。优点:孩子少挨针,有更优秀的灭活脊灰。

科普入口:儿科医生孔令凯:少打7针的疫苗—五联疫苗

2、四联疫苗(自费)

(百白破+hib) 3月龄起接种,300元左右每剂共4剂。

3ac流脑hib(俗称三联,自费)

(ac结合流脑+hib) 240元左右共3剂(少一剂hib需后期补种)。

优先选择 五联>三联>四联,但目前五联全国缺货严重,恩恩因为五联缺货退而求其次选择三联。

(五联【进口】、四联、ac流脑hib均只有一个品牌,不用纠结)

在决定了接种哪种疫苗以后,可不可以接种(如湿疹、腹泻等)、接种间隔、顺序安排、价格等因各地方疫苗站规定略有不同(不用担心,普遍保守,只是保守程度不同)请咨询疫苗站工作人员,毕竟有时候家长想打的疫苗,疫苗站也不一定有,没有的可以打电话给其他疫苗站问一问,但自己在家研究接种顺序和间隔就太和自己过不去了。

接种疫苗前后有哪些注意事项?

疫苗的不良反应也是家长们最关心的问题之一,分为全身性一般反应例如:发烧、皮疹和局部性一般反应例如红肿、疼痛。

常见的几个问题:

“宝宝疫苗后出现发热现象,家长不用太过担心,大部分会在48小时内自行消失,如高热不退、全身出疹建议就医”

“打完疫苗之后,因害怕针眼感染而拒绝洗澡是多余的担心,疫苗后洗澡导致发烧也是多余的担心,想洗随时可以洗”

“较轻微的全身或局部反应可以咨询医护人员,较为严重的反应,应及时就医”

关于疫苗后不良反应,目前恩恩除了肺炎13价第三针后腿疼而哭闹了1个小时以外,并没有发现其他现象,家长们无需恐慌但要观察仔细。

在此,非常感谢地方疫苗站主任的悉心指点!

恩妈说

和家长们闲聊期间,听到一位妈妈说“为了孩子,我一定要带他到香港打疫苗”,恩妈听后内心复杂。

确实有一部分人已经选择去香港或国外给孩子接种,但现实是“国外的月亮也比中国圆不了多少”,有条件的已经行动了,条件一般的,我们要强求吗?

小笼包的包子妈咪有话说:

恩恩妈是好样的,

是科学&理性的!

不是最好不要,

而是千万不要!

“掏空自己为孩子”是一种非常畸形的母婴关系

我们应该追求家人和孩子都相对舒服地状态来养育他

如果真的想做点什么

那就好好教育自己的孩子

让他长大后有能力加入到提升国力的队伍中去。

-end-

蒸笼太太

一位不断努力学习

敢于尝新

乐于分享育儿经验和资源的妈妈

欢迎关注

蒸笼太太,原新东方精英讲师,致力于“亲子阅读”和“家庭英语阅读”的实践者和推广人,欢迎私聊!

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