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越来越容易患的甲状腺结节,该不该管它?

前阵的新闻报道,一半多的90后不敢看自己的体检报告,甚至不敢去做体检。

只要不体检,我就没病。有点薛定谔的意思了都。而今天三爷想聊的这个疾病,就是在越来越多的人的体检报告,尤其是女性体检报告里,由黑变红的一项——甲状腺结节

豆瓣鹅组早有人评论过,明星应该每年测甲状腺方面。

确实,有过甲状腺问题的名人不在少数。袁咏仪曾经公开表示自己因为甲状腺问题,人肿了,减肥也减不下去,听起来有点像甲减的症状。

大家应该都比较熟悉的央视主持人朱迅,也曾经患过甲状腺癌,但经过治疗已无大碍。

热门综艺《奇葩说》的辩手邱晨,也是甲状腺癌患者。

1 为什么点名甲状腺?

很简单,它越来越流行,而且和我们的压力大、生活习惯不良等现代因素关系较大。

甲状腺作为人体的一个内分泌器官,自然也会受到内分泌的影响。

生活压力增加,当熬夜、加班、疲劳过度、生活作息紊乱成为常态,就可能“内分泌紊乱”,进而导致甲状腺出现问题(和碘吃多了也有关系)。这个,绝不仅仅只针对明星,而是我们在座的现代er,都需要重视的一个问题。

过去十年里,全球甲状腺癌已经成为增长率最高的恶性肿瘤,发病率以每年6%的速度递增。甲状腺癌也跨入了最常见癌症行列。

当然,这跟检测手段越来越先进、大家的体检意识越来越强,导致的检出率提高有很大关系,但也不能否认,甲状腺疾病正在变得越来越流行

举个离我们近一点的数据,据《中国十城市甲状腺病流行病学调查》结果显示,我国十城市的甲亢患病率为3.7%甲减患病率为6.5%甲状腺结节患病率为18.6%

这是什么概念,患病率最高的甲状腺结节,差不多每5个人里就有1人患病。

而且!女性甲状腺结节、甲状腺癌的发生率明显高于男性,三爷知道我们这里还是仙女们居多,大家更要重视。

结合这两条来看,我国这十城市的女性,甲状腺结节的概率恐怕比5中1还要高喽。

甲状腺癌在城市女性的恶性肿瘤发病率中也高居第5位。

2 甲状腺结节会变成恶性肿瘤?

看了那么多吓人的数据,什么5中1的,三爷再来安抚一下大家。先说重点,甲状腺结节确实有恶变几率,但是很低。调查数据显示,只有5%~15%的甲状腺结节会是恶性的,绝大多数的甲状腺结节都是良性的。

但是要注意,虽然我们前面一直强调女性更容易出现甲状腺结节,但出现甲状腺结节的患者里,男性和儿童恶变的几率更高,要更加在意。

即便,真的不幸,自己属于小概率的那一批,那也不用惊慌。

甲状腺癌最常见的两种类型是乳头状腺癌和滤泡状腺癌,这两种甲状腺癌都非常温和,发展速度较慢,治疗起来也不算费劲。

通常来一刀手术切除即可治愈,都不需要配合放疗。(另外类型的甲状腺癌,虽然有可能“难搞”一点,但是通常手术配合其他手段也可以有效控制)

长期观测,甲状腺癌手术后五年的生存率可达95%,十年生存率也有85%。

只要!发现得比较及时,没有拖到很晚期的程度,大多数人治疗后,都可以正常生活,不会明显缩短寿命。

(三爷甚至听到过这样一种说法,如果不幸注定要得一种癌,那就祈祷你得的是甲状腺癌吧)

所以,及时检查、诊断非常重要,后面我们会详细说下关于甲状腺的相关检查项目。

p.s.手术后,脖子位置可能会有缝合疤痕。

奇葩说的辩手邱晨去年就曽自曝过患上甲状腺癌,但已经进行手术治愈,就是脖子上留了一条疤。

疤痕的问题不是咱们今天滴重点,但是三爷多说一句,疤痕的问题大家可以找擅长疤痕的医美医生处理。不能完全消失,但是大多可以改善很多的。

另外由于切除了甲状腺,甲状腺激素也就没人分泌了,所以需要每日口服药物维持激素水平,避免甲减。

3 甲状腺结节用不用治?

总结一下,虽然甲状腺结节的患病率很高,但大多都不造成什么威胁,也不太需要介入治疗

大多数的甲状腺结节,体积都不大,完全不会影响正常生活,日常的发声、吞咽、呼吸都不受影响,也没有被挤压、压迫的感觉,就不用管它,也不用琢磨着怎么把它弄没,费时费力费钱也没有必要,只要记得定期复查就行。

两种情况需要马上去诊断,一是你明显感受到结节的存在了,比如吞咽困难、呼吸不畅、嘶哑、疼痛等;

二是结节明显增长(说明不像原来那么“缓慢”了),可能是自己手摸的时候摸到了原来摸不到的小鼓包,更多还是复查的时候,医生对照之前数据判断出来的。总之,还是复查重要!!!

4 甲状腺的相关检查

甲状腺的检查一般有两个,甲状腺功能检查&甲状腺彩超

甲状腺功能检查就是——抽血。

大概意思就是看看甲状腺分泌的那几个激素和促甲状腺激素的指标都正常不,以此判断甲状腺功能有没有问题。这一步主要是判断是否患上甲亢、甲减。(也有些是甲状腺病变导致的)

甲亢,大概理解成甲状腺干活太积极就行,一般表现有多汗、怕热、食欲大增、体重下降、心悸等;甲减,可以理解成甲状腺消极怠工,一般表现有怕冷、食欲不振、胸口发闷、心跳过缓等。

简单粗暴一点,怎么好记,甲亢是“干吃不胖”,甲减是“不吃也胖”。

甲状腺彩超就是直接看看你有没有组织上的变化,结节用彩照一照就能看出来。

但是不光要看到有没有,还要看多大、质地、形态规不规则、边缘清不清晰、回声咋样、有没有钙化等等,综合得出一个判断,良性还是有恶性风险,称为TI-RADS分类。

一般到达4b及以上,就会建议做穿刺活检,取一小块组织去做病理检查,是良性还是恶性。(这个过程也是比较痛,祈祷大家都不用走到这一步)

大多数情况,甲状腺结节只观察就行,甚至都不用刻意去做检查,每年随着体检观察有没有大的变化就可以了。

记住核心重点,每年随体检检查即可!

三爷是3年前查出来的有结节问题吧,今年体检看也没怎么发展,就可以只继续每年观察。(单发结节比多发结节风险反而更大一些)

5 加碘盐还能不能吃?

碘是合成甲状腺激素的主要原料,所以碘和甲状腺的关系自然非常密切,碘缺乏、碘过量都对甲状腺有不良影响。

我国是碘缺乏病的重病区之一,大概30年前吧,有小4亿人都是生活在碘缺乏地区。

而碘缺乏,会导致大脖子病及一系列相关疾病,还可能导致流产、儿童畸形,影响胎儿、儿童大脑发育(妊娠期的胎儿有一定时间是需要从母体摄入碘的)。

就为了改善这个情况,我国这才推行了“全面食盐加碘(USI)”制度。经过多年努力,将碘缺乏的问题基本改善。结果2001年的时候,足量碘摄入、超足量碘摄入和过量碘摄入的定义出来了,发现我们这么补吧,碘又有点超了。

尤其是我国普遍都是加碘盐,现代人盐又吃的不太克制。

而且从趋势看来,面临甲状腺问题的人群也在增多,我们开始反思碘过量的问题了,认为碘过量同样会导致如甲状腺炎、甲亢、甲减等疾病,所以近几年有呼声说要不要放弃加碘盐了。

加碘盐,还要不要继续吃。咱们不说大数据哈,因为具体到个人实操,大数据代表不了你个人。

那怎么确定自己要不要换掉或者部分替换碘盐呢?

最准确的方法,去医院做一个尿碘检测,以结果为参考,

根据检测结果,高了低了再调整,但是绝对不建议因为看到大数据说碘摄入有过量倾向,就盲目拒绝加碘盐。

如果是因为疾病原因,医生明确表示不要吃加碘盐了,比如甲亢,那就听医嘱。

沿海地区要注意碘过量。

我们摄取碘的来源主要就是靠吃,而海产品是含量相当高的高碘食物,尤其是海带、紫菜为最,其次是海贝类、鲜海鱼。

这也是为啥,碘缺乏一般都在内陆地区。而食用海产品居多的人,不太会碘缺乏,相反的,在食盐加碘的环境下,碘过量的可能性更高,要注意下。

非海产品的食物,以蛋、奶类含量较高,其次为肉类,淡水鱼含碘量不如肉类。

水果、蔬菜等植物系含碘量都很低。(终于有一次不是写“多吃水果蔬菜”了吼)

新生儿、婴幼儿要防范碘缺乏。

碘缺乏最主要的危害,是影响人类的脑发育,导致儿童智力发育障碍。对于成年人每天吃盐而且还吃得不少的情况下,不太会缺乏,但是现在的育儿理念主张新生儿、婴幼儿尽量不给太多的调料食品,糖、盐、味精等。

这个持续时间又比较长,就要小心会不会有碘摄入不足的问题。(尿碘判断才准)

应对方式其实也挺简单的,海带汤、紫菜汤,每周喝个1-2次就可以。

好啦今天的科普就到这里啦~

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