作者 周逊 肾病科主任医师
目前慢性肾脏病的发病率非常高，慢性肾脏病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等，如各种肾炎（慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎、ANCA相关肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关肾炎、过敏性紫癜性肾炎等）、各种肾病（IgA肾病、肾病综合征、高血压肾病、膜性肾病、糖尿病肾病等）、肾衰竭、尿毒症等等。其概念大，范围广。面对慢性肾脏病，人们对病因、症状等产生很多疑惑。比如，得了慢性肾脏病，现在才开始重视，是不是晚了？
为何现代人更易得肾脏病？
主要是因为现代人工作生活家庭压力太大，加上熬夜、喝酒、抽烟等不良生活习惯，导致慢性肾脏病高发。此外，外部原因也不容忽视，如风寒、潮湿的环境，空气及家装的污染，以及不科学的饮食习惯，过量及超范围的使用中西药物等等。
以上这些因素共同导致了慢性肾脏病的高发，甚至还有年轻化的趋势。
为何咱们老百姓对慢性肾脏病仍然非常陌生？
人们对高血压、冠心病及糖尿病比较熟悉，而慢性肾脏病的发病率丝毫不亚于这几种疾病。可是在我国人们对慢性肾脏病的知晓率却很低、防治率更低。慢性肾脏病的临床表现常常不典型，且发病症状不明显，被认为是“沉默的杀手”。
每年体检一次，查尿常规，测血压、做肾脏彩超检查，以及抽血查肾功能，是筛查肾脏病的最好方法。不要等到有明显症状才想起去检查肾脏，那时可能已经太晚了。
如何避免慢性肾脏病快速恶化？
及早干预及作相应的治疗，是避免慢性肾脏病快速恶化的最好方法。慢性肾脏病越早发现，肾功能下降的就会越慢。否则就会越快，就意味着进入尿毒症的速度也越快。慢性肾脏病患者每年肾功能的下降速率会比正常人快数倍以上。
为什么要科学管理慢性肾脏病？
接受有效、规范的治疗，以及随访与管理，对于慢性肾脏病朋友具有非常重要的意义。
1. 有效控制病情，可以让早中期慢性肾脏病朋友的肾功能长期保持稳定，可逆转慢性肾脏病合并出现的急性肾损伤，让不可逆的肾功能恶化速度明显减慢，延长进入尿毒症的时间，推迟透析开始的时间，甚至可以使相当一部分肾病朋友终生不需要透析治疗。
2. 防治各种并发症（贫血、高血压、酸中毒、高血钾、高血磷、血尿酸增高、肾性骨病等），提高生活质量，让肾病朋友回归正常家庭，甚至重返工作岗位。
3. 减少肾病朋友的住院率，降低总的医疗费用，减轻家庭经济负担。
慢性肾脏病该如何随访与管理？
1. 医生首先需对慢性肾脏病人作好筛查与登记的工作，并进行健康科普宣传，对每位病人制定个体化的方案，包括用药、检查、饮食、运动、生活及随访等。
2. 患者需要紧密配合医生进行自我管理，合理用药，按时复诊。医生最担心的是：有些病人不遵医嘱，自行停药、减药或改其它药，还有朋友总认为西药副作用大，随意停用西药，结果使病情反复或加重，甚至导致严重后果（如尿毒症及活动期狼疮性肾炎等）。因而，不随意停药、定期检查与随访、按医嘱服药，是对患者自我管理的基本要求。
最后肾为先想说的是，不管何时，只要你已经重视了慢性肾脏病，并付诸实施，任何时候都不算晚。
文章来源于《肾为先》微信公众号
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