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人到中年,如何避免脑梗死,做到三个坚决,让你生活更健康

我们平常说的中风,在医学上又叫做脑卒中脑卒中又分为缺血性脑卒中出血性脑卒中,缺血性脑卒中也就是平常说的脑梗死,出血性脑卒中也就是脑出血

脑卒中是我国导致居民死亡最主要的原因,也是导致残疾的首要原因,约2/3幸存者会留下不同程度的残疾。全世界每6个人一生中,就有一个人会出现脑卒中,每6秒就有一个人死于脑卒中,每6分钟就有一个人因为脑卒中而导致终生残疾。

而在脑卒中里面,脑梗死占绝大多数,大约占脑卒中的70%-80%,脑出血占到20%-30%。今天,就和大家科普一下,人到中年,如何避免脑梗死,健康的生活。

脑梗死病人留下残疾

什么是脑梗死

脑梗死,通俗点说就是脑子里的血管被堵住了,大脑得不到血液和氧气,出现一部分区域坏死。根据血管被堵的原因不同,主要分为脑血栓形成和脑栓塞

一、什么是脑血栓形成

  • 脑血栓形成其实和冠心病患者发生急性心肌梗死原理一样。最主要的原因都是因为动脉粥样硬化的形成,但是因为动脉粥样硬化斑块不稳定,出现破裂,导致血栓形成,堵塞血管。只是两者所处的位置不一样。心肌梗死堵塞的是心脏的动脉,脑梗死堵塞的脑部的动脉。

脑梗死

二、什么是脑栓塞

  • 身体其他部位形成的栓子,随着血液循环到达脑部的血管,堵塞了血管。栓子的类型主要有:血栓、脂肪栓子、空气栓子等

  • 栓子的来源主要有心源性(从心脏过来的栓子)、非心源性(身体其他部位来的)、不明原因的栓子(找不到栓子来源)。其中最常见的是心源性栓子

  • 心源性的脑栓子主要见于房颤占50%、感染性心内膜炎占20%、急性心肌梗死占10%,风湿性心脏瓣膜病占10%-20%

脑梗死不仅死亡率占首位,而且还容易导致残疾。我想每个人都不希望发生脑梗死。那么,人到中年,要怎么做或者说改掉一些不好的习惯,才能尽量避免发生脑梗死。今天在这里主要讲三条建议:

坚决避免脑梗死的危险因素

脑梗死的危险因素很多,其中有一些是人为干预的,有些是无法避免的。比如,随着年龄增加,脑梗死发病率和死亡率跟着更加,又比如男性发病率天生比女性要高,黑人比白人发生率要高。另外,还有遗传因素,父亲或者母亲有脑梗的,子女出现脑梗的概率分别增加2.4和1.4倍。在这里主要讲一下可以干预的危险因素

1、高血压

  • 高血压是脑卒中最重要的危险因素。也就是说,高血压不仅导致脑梗死还会导致脑出血的发生。

  • 有研究发现,收缩压(SBP)>160mmHg,舒张压(DBP)>95mmHg,卒中的风险是血压正常人的4倍,收缩压每增加10mmHg,卒中风险增加49%;舒张压每增加5mmHg,卒中风险增加46%。

  • 对于高血压患者,血压要达标,至少控制在140/90mmHg以下,对于高血压合并糖尿病的患者,至少降低至130/80mmHg;对于老年人(年龄>65岁)可以放宽要求,降低到150mmHg以下,如果血压低一些能忍受的,可以进一步降低。

2、糖尿病

  • 糖尿病主要导致脑梗死,不大会导致脑出血。糖尿病患者发生脑梗死的风险是正常人的1.8-6.0倍。糖尿病患者血糖要控制好,糖化血红蛋白控制在7%以下。

血糖监测

3、高脂血症

  • 高脂血症是动脉粥样硬化形成最主要的原因,自然也是脑梗死的危险因素。研究表明,总胆固醇每增加1mmol/L,脑梗死相对风险增加25%。高密度脂蛋白(HDL,俗称好胆固醇)每增加1mmol/L,脑梗死风险下降47%

  • 对于有高血压、糖尿病的人,建议将低密度脂蛋白(LDL)下降至2.07mmol/L。

4、房颤

房颤导致的脑梗死占心源性脑栓塞的50%,房颤导致的脑梗死往往病情比较重,那么房颤是如何导致脑梗的呢?

  • 什么是房颤?简单的讲,正常的心脏心房先收缩,然后心室收缩,每次收缩,所有的心肌细胞相当于万众一心,力往一处使,而房颤呢?相当于每一个心房肌细胞各自为政,每个细胞所用的力都不一样,导致细胞间的力相互抵消,心房收缩相当于无用功。

  • 这个时候心房的血流变得缓慢,左心房有一个部位叫左心耳,左心耳突出于心房。这里的血液基本上不流动了,那么,左心耳部位就容易形成血栓。血栓不牢固,脱落后随着血液到达脑子,堵塞动脉,就形成了脑栓塞。

那么,房颤患者要怎么做,才能将危险消灭在萌芽里。主要有两种方法:

  • 第一种方法:吃抗凝药防止血栓形成。抗凝药物可以是华法林也可以是新型的口服抗凝药(OAC)(比如利伐沙班、达比加群等)两者的区别是华法林比较便宜,但是比较麻烦,要定期抽血,检查一个指标,使INR维持在2-3之间。INR<2,没效果,INR太高,出血风险又变大。而新型的口服抗凝药不需要抽血检查。

  • 并不是所有房颤患者都要抗凝,还要看卒中的风险。如下图所示,评分2分,卒中风险高危;1分,中危;0分,低危。低危的不用治疗,中危可以使用阿司匹林或者OAC;高危可以使用华法林或者OAC。

房颤患者卒中风险评估

根据评分选择相应药物

第二种方法:心内科的一种介入手术,叫做左心耳封堵术。这是一种比较新的防止房颤导致的脑梗死的手术方式。据说,有效率达到90%左右。这两种方法,虽然不敢说百分百有效,但是用了肯定比不用要好。

5、无症状性的颈动脉狭窄

  • 颈动脉在我们脖子两侧,各有一条。供应大部分脑部的血液。一般高血压病人去医院,医生会开颈动脉的彩超,查一下颈动脉有没有斑块。颈动脉有没有斑块可以推测一下,心脏和脑部的血管怎么样,有没有斑块。

  • 颈动脉有斑块,本身也会导致脑梗死。研究表明,颈动脉狭窄(50%-99%),随访2-3年,脑梗死发生率1%-3.4%,随访10年,脑梗死发生率9.3%;随访15年,脑梗死发生率16.6%。

  • 出现颈动脉斑块的患者,需要开始吃他汀类药物,如果斑块不是很大,是有可能逆转,斑块消失的。对于高危患者(狭窄>70%,预期寿命>5年)可以行颈动脉内膜切除术。

  • 颈动脉狭窄严重的话,出现症状,也可以放支架,就像放心脏支架一样。

颈动脉狭窄

6、其他

  • 脑梗死的危险因素还有很多,比如肥胖、急性心肌梗死、感染性心内膜炎、风湿性心脏瓣膜病,如果存在这样的危险因素,都要做相应的干预。

坚决保持健康的生活方式

一、戒烟限酒

1、戒烟

  • 香烟烟雾里面含有很多的有毒物质,这些有毒物质会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的产生。另外,吸烟会导致动脉粥样斑块不稳定,斑块一破裂,脑梗就形成了。

  • 研究表明,吸烟者,脑梗死风险是不吸烟者的2倍。

  • 另外,二手烟危害也不小,长期的二手烟暴露,脑梗死的风险增加1.82倍。

2、限制饮酒

  • 主要是大量或者过量饮酒,大量饮酒对血管的损害主要表现在导致血压升高。限制饮酒可以降低血压,对于高血压患者来说,减少酒精摄入67%,收缩压可以下降3mmHg,舒张压可以下降2mmHg。

  • 对于高血压患者,建议每天酒精的摄入量,男性<25克,女性<15克;每周酒精摄入量男性<140克,女性<80克。

二、合理膳食

1、低盐饮食

  • 我国大部分居民,都是盐敏感性的体质。但是我国居民,口味似乎又都比较重。我国推荐每天食盐的用量是6克,但是目前我国平均水平是10.5克。研究表明,我国高血压很大一部分原因是吃的太咸了。

  • 因此,要吃的清淡一些。咸菜、腌制品、火腿这些高盐的加工食品尽量少吃,另外,在做菜的时候,防止多放盐,可以使用定量的盐勺。

2、低脂低糖饮食

  • 尤其是肥胖、糖尿病的患者更加要注意低脂低糖饮食,可以多吃一些新鲜蔬菜水果、富含纤维素的谷物,植物来源的蛋白质,减少饱和脂肪酸、胆固醇的摄入。

三、坚持运动锻炼

  • 生命在于运动,研究表明,与缺乏运动的人相比,体力活动可以降低脑梗死死亡风险27%。

  • 当然运动强度、运动的形式因人而异。运动时间每周最好达到5天,每次30-45分钟。

四、规律的作息

  • 随着我国经济的不断发展,现在人们生活、工作压力都比较大,导致现在年轻人熬夜的比较多,熬夜对人体的伤害是很大的。现在很多原来属于老年病的现在都有年轻化的趋势,比如冠心病、高血压、脑梗死等等。

  • 规律作息很重要,休息不好容易导致血压波动,久而久之,会出现高血压。

五、管理好情绪、压力

  • 情绪容易波动、长期压力比较大,这些对健康都是不利的。影视剧中,经常看到这样的场景,一个老人家一生气,就晕过去了。这种情况在现实生活中,也是存在的。

  • 情绪一激动,血压就会升高,血压一高,如果身体就有斑块之类存在的,就容易出现斑块破裂,造成心梗、脑梗死。

坚决做到每年体检

  • 对自身健康不怎么上心的人,还是大有人在。在医院里,经常会碰到这样的患者。你去问患者情况,家属会说他以前身体很好,从来不去医院,不吃药,这次怎么突然病的这么重。

  • 从来不去医院,不体检。一些慢性病就发现不了,慢性病比如高血压、糖尿病都很狡猾,一般没什么症状,而且出现并发症往往要很多年。因此,将身体没什么不舒服,当做身体健康,是不合适的;身体没有不舒服,但是一些慢性病可能已经找上来了。

  • 在我看来,40岁以上,如果家里条件还可以,就应该每年体检一次。这样就可以提前发现一些毛病,防范于未然。

总结:脑梗死是很凶险的疾病,每一个人都应该上心。从健康的生活方式做起,一旦出现脑梗死的危险因素,一定要毫不犹豫的进行干预,不要觉得无所谓。另外,每年进行体检也很有必要,可以提前发现某些疾病。

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