目前，在我国上市的抗新冠病毒的药物一共有6种，2种进口药，4种国产药。
最早获批上市的是美国辉瑞的Paxlovid（简称P药），2022年2月获批的。接着7月批准了中国真实生物的阿兹夫定片，12月批准了美国默沙东的莫诺拉韦胶囊，2023年春节后1月29日同天批准了两个国产的1类创先药，先声药业的先诺欣（国产药）和上海旺实的民得维（国产药）。3月23日批准了广州众生药业的乐睿灵。
一、6种抗新冠病毒病毒药物均要求早期使用
6种抗新冠病毒药物无一例外都要求在确诊以及出现症状后 2-5 天内尽快服用。阿兹夫定虽然没有明确说明，但是同理也是应该在5天内使用效果才好。6种药物的适应症都是轻到中度的感染者，为什么不包含重症感染者呢？
因为，感染新冠病毒急性期病程可以分为3段。感染后5天内，是第1阶段，突出表现为病毒高速复制增殖。抗病毒药物的作用是抑制病毒在人体内的复制和增殖。这要求要在第一阶段使用，要在出现症状后越早用效果越好。5到7天后，如果病程进一步进展，就会进入到第2阶段，出现肺炎。患者呼吸功能受损，胸部影像学异常。如果病程再进展，大约在感染10天后将会进入第3阶段，体内发生免疫因子风暴，多种器官发生继发性损伤。可见，重症患者已进入到第2，第3阶段，病理生理基础已不再是病毒本身而是炎症风暴，重症患者使用无效。所以保证抗病毒药物疗效的关键是：早发现、早启用、不要等。治疗新冠病毒感染的关键，就是在不同的阶段，用对药。
二、6种抗新冠病毒病毒药物分别作用在2个靶点
在此需要强调一点，抗病毒药并不是直接杀死病毒，只是抑制病毒的复制和增殖，杀死已有的病毒还需要靠我们自身的免疫能力。目前上市的和在研的新冠小分子抗病毒药物集中于两个靶点：
3CL蛋白酶（也叫M蛋白酶）：新冠病毒在人体内复制时，需要先合成一大段氨基酸片段，然后依靠病毒蛋白酶把这个大片段切割成一个个功能性蛋白。 3CL蛋白酶是病毒蛋白酶，Paxlovid（P药）、先诺欣、乐睿灵是 3CL 蛋白酶抑制剂，使病毒不能获得功能性蛋白，进而无法复制增殖。
RNA聚合酶：一些核苷类似物，比如莫诺拉韦、民得维、阿兹夫定等，它们模拟病毒核糖核酸的结构，新冠病毒在复制时误把药物当成RNA 复制底物，一旦“上当受骗”，药物便嵌入到病毒RNA中，病毒RNA链合成终止，达到抗病毒的作用。
三、6种抗新冠病毒病毒药物的价格
一个疗程费用从高到低依次为：辉瑞Paxlovid（1790元）、默沙东莫诺拉韦（1426元）、先声药业的先诺欣（630元）、上海旺实的民得维（630元）、广州众生药业的乐睿灵（628元）、中国真实生物的阿兹夫定片（349.3元）。目前，进口的2个药物需要自费；国产的4个药物进入了临时医保目录，目前可医保报销。
四、上市的第4种抗新冠病毒药物来瑞特韦（乐睿灵）有效性和安全性如何？
临床试验1：评价来瑞特韦（乐睿灵）单药及联合利托那韦在SARS-CoV-2（新冠病毒）感染者中的有效性，安全性的随机，双盲，安慰剂对照临床研究（2022年8月22日注册）：研究实施时间是2022-08-11至 2023-02-28
和来瑞特韦片（乐睿灵）相同作用靶点的抗新冠药物还有辉瑞的P药、先声药业的先诺欣，后两者都需要和肝药酶抑制剂（CYP 酶抑制剂）利托那韦联合使用，才能保证治疗药物在体内的浓度，保证疗效。研究结果显示：来瑞特韦片（乐睿灵）不需要和利托那韦联合使用，单药治疗即可显著缩短新冠感染患者的临床恢复时间，显著降低病毒载量，从而避免了利托那韦可能带来的临床限制和安全性风险。
临床试验2：评价来瑞特韦（乐睿灵）在SARS-CoV-2轻、中度感染者中的有效性，安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究（3期临床试验）：研究实施时间是2022-11-12至 2023-01-19
该研究纳入的受试者为年龄 18~75 岁、 48小时内首次出现且至少一项 COVID-19 （新冠病毒感染）症状或体征的患者。1359 例受试者随机（1:1） 分到来瑞特韦片组和安慰剂组，两组分别连续服用来瑞特韦片和安慰剂 5 天。主要疗效指标为 11 项目标症状至持续临床恢复的时间。研究结果证实，来瑞特韦组较安慰剂组显著缩短 了11 项症状至持续临床恢复时间。 同时，来瑞特韦组较安慰剂组可以快速、显著降低新冠病毒受试者的病毒载量。
来瑞特韦片（乐睿灵）对 5 种不同的新型冠状病毒变异株[野生株、阿尔法株、贝塔株、德尔塔 株、奥密克戎 株（BA.1、BA.5、BF.7）]均有抑制活性。
安全性方面，来瑞特韦组不良事件发生率与安慰剂组相当。与安慰剂组相比，主要的不良反应有：高甘油三酯血症（12.4% vs 10.3%）、高脂血症（7.1% vs 5.1%）、高尿酸血症（2.8% vs 2.8%）、高胆固醇血症（1.0% vs 0.7%）、中性粒细胞计数降低（1.5% vs 2.1%）、丙氨酸氨基转移酶升高（1.6% vs 1.6%）及肝功能异常（1.6% vs 1.2%），绝大多数为轻或中度，且大多可自行恢复，均未出现严重的不良反应。
临床试验3：来瑞特韦（乐睿灵）在健康受试者的1期临床试验，评估安全性、耐受性、药代动力学：研究实施时间是2022-05-20至 2022-08-12
用法用量：应在首次出现症状 2 天或以内尽快使用来瑞特韦片。推荐剂量为每次 0.4 g（2 片），每日 3 次，连续口服 5 天，随餐服用。
来瑞特韦片主要以原型药物经粪便排泄。因此，该药在肾损伤患者体内累积风险不大，可能肾损伤患者使用来瑞特韦片较为安全，但需要进一步研究。
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