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肾科常见的致命“陷阱”,千万要当心!

高钾血症是肾内科经常遇到的临床危急症,血钾越高越危险,严重时可出现心脏骤停导致猝死。

小编之前遇到一位尿毒症患者迷信中医,在家天天吃中药,救护车拉来医院监测时,血钾高达9.8mmol/L(血钾正常值为3.5-5.5mmol/L)。

高血钾症的危害

肾内科8mmol/L以下的高钾血症是比较常见,8mmol/L以上的高钾血症相对少见。 

高钾血症的患者常会感到肢体乏力麻木、感觉异常、心率减慢等。这是因为高钾血症主要影响的是心脑血管系统和神经肌肉系统。

  • 心脑血管症状:心电图的改变、心率失常、心脏骤停

  • 神经肌肉症状:四肢乏力、手足及口周感觉麻木等

高钾血症的治疗及饮食调理

出现高钾血症,肾内科医师都会通过药物或透析第一时间降低患者体内的血钾水平。同时,需要患者饮食上控制高钾食物的摄入,保证从源头限制钾,来维持体内正常的血钾水平。

常见降钾药物:降钾树脂、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、高糖 胰岛素、速尿、可利美特等。

透析:药物处理不好,会采用血液透析或腹膜透析治疗。马丽洁、周亦伦和孙芳发表的《维持性血液透析患者高钾血症的影响因素》论文里提到:血液透析较腹膜透析更为有效,每小时可排钾50mmol。

饮食:钾广泛存在于食物当中,其中含钾比较高的主要还是蔬菜、水果等植物性食材。以下这些食物钾含量非常高,需要避免。

大家做好笔记

-01.蔬菜汁、水果汁,钾高要避免。钾能溶于水,蔬菜、水果榨汁后钾会浓缩,高钾血症不宜食用。

-02.高钾水果:鲜枣(375mg)、香蕉(256mg)、桂圆(248mg)、番石榴(234mg)、石榴(231mg)、杏(226mg)等。

-03.高钾蔬菜:蚕豆、黄花菜、竹笋及土豆、芋头、山药等薯芋类。需要注意,绿色蔬菜(芹菜、空心菜等)钾的含量比起吊瓜类(南瓜、冬瓜等)要高。

-04.干豆及果脯蜜饯类:绿豆、黄豆、豇豆、葡萄干、枣干等。

-05.坚果类:花生、瓜子、核桃等,钾含量也很高。

高钾血症是肾病最常见的并发症,也是最危重的并发症,你遇到过最高的血钾水平是多少呢?

记得,来文末留言分享讨论吧!

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