俞雨生点评
王宇 营养师
王宇，女，预防医学硕士，毕业于南京医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系，南京总医院营养科主治医师，吴阶平医学基金会营养学部肥胖管理专委会青年委员。从事临床营养诊疗工作8年，擅长慢性肾脏病、糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝等疾病的营养治疗。在国内外期刊发表论文11篇，参编专著3篇。
慢性肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等临床表现为主，尿检以蛋白尿、管型、红细胞为主，一般病程较长。饮食治疗目的是供给合理营养增强机体抵抗力，减少发作诱因，预防感染和病情恶化。
一般来说，慢性肾炎无明显肾功能损伤的患者，在血压正常的情况下，只需要将全天饮食中的钠摄入量控制在2000毫克以内（大约相当于5克食盐）即可，其它饮食内容无需太严格控制，以避免长期限制饮食带来的体力减弱，抵抗力降低等不良后果。此类患者每日蛋白质供给约为1.0g/（kg·d），能量供给约为30~35kcal/（kg·d）是标配，应多食富含维生素的新鲜蔬菜和水果。此外，根据病人的水肿程度决定是否需要无盐（含钠量低于1000毫克/天）或是低钠饮食（含钠量低于500毫克/天）。在慢性肾炎的病程中，若肾功能迅速恶化，则应随肾功能损害程度及时调整饮食（需在营养师指导下完成）。
那么慢性肾炎患者到底该如何选择正确的食物合理搭配自己的一日三餐呢？我们日常吃的食物大致分为五类，分别是谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类和油脂类。不同的食物中的营养素及有益膳食成分的种类和含量不同。只有多种食物组成的膳食才能满足人体对能量和各种营养素的需要。
谷薯类食物含有丰富的碳水化合物，是人体最经济的能量来源，也是B族维生素、矿物质、蛋白质和膳食纤维的重要来源。建议慢性肾炎患者每天摄入谷类250-300g，薯类及杂豆50-100g。
新鲜的蔬菜水果是维生素、矿物质和膳食纤维的重要来源。餐餐有蔬菜，天天吃水果，每天摄入蔬菜300-500g，水果200-350g，品种不限。
鱼、禽、蛋和瘦肉富含优质蛋白质、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质等。慢性肾炎患者肉蛋鱼肉奶豆类可按量吃，每天摄入畜禽肉40-75g，水产品40-75g，蛋类40-50g，奶类及奶制品300g，大豆及坚果类25-35g，海鲜、加工肉、浓荤汤不要吃。
此外，慢性肾炎患者需清淡口味，逐渐做到量化用盐用油，调味严格控制用盐量，盐3g以内，植物油25-30ml。
接下来，贴近慢性肾炎患者生活实际的每日饮食设计示例来喽~~
示例：张先生，57岁，男性，身高172厘米，现体重60公斤，发现慢性肾炎4年余，肾功能正常，尿蛋白 ，无水肿。
早餐
☆ 牛奶200毫升 煮鸡蛋60克 馒头70克 凉拌紫包菜100克
中餐
☆ 蒜蓉粉丝排骨
原料：猪小排100克，粉丝50克，大白菜100克
☆ 什锦西兰花
原料：西兰花100克，胡萝卜50克
☆ 米饭 100克
晚餐
☆ 清蒸鳊鱼
☆炒生菜100克
☆炒茭白丝100克
加餐
☆ 苹果 200克
全日烹调用油30毫升，盐3克
最后想要和慢性肾炎患者们想说的是：
饮食热量很重要，优质蛋白不可少。荤素搭配要合理，素食疗法不可取。食物多样是良策，高钠食品要限量。控制饮食有诀窍，享受美食乐逍遥。
参考文献
[1] 顾景范，杜寿玢，査良锭等. 现代临床营养学[M]. 北京：科学出版社，2009.
[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2016）[M]. 北京：人民卫生出版社，2016.
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