与空气、水、阳光一样，能量也是生命维持的基本要素。对于肾友的能量摄入，国内外都有明确的推荐意见，但是，肾友们能量摄入的现状令人堪忧，多达73%的肾友存在能量摄入不足的问题。
除了正常的三餐之外，可以再额外加餐吗？小编和大家好好说道说道~
间食的热量
为保证摄取能量充足，肾友可在三餐间增加间食，间食的能量占一天摄入总能量的5%～10%，能量摄入以达到和维持目标体重为准。目标体重是如何计算的呢？
CKD 1 期～3 期肾友目标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法：
男性
（身高cm－100）×0.9（千克）
女性
（身高cm－100）×0.9（千克）－2.5（千克）
当肾友体重下降或出现营养不良时，应增加能量供给。
对于CKD4 期～5 期肾友，在限制蛋白质摄入量的同时，能量摄入需维持在每天每千克体重摄入35 大卡（年龄≤60 岁）或每天每千克体重摄入30大卡～35大卡 （年龄＞60 岁）。
肾友们的蛋白质摄入量是要严格控制的。
[单位：g/（kg·d）]
CKD分期
合并症及治疗情况
蛋白质摄入推荐量
1期～2期
不论是否有糖尿病
0.8 ～1.0
3期～5期
未透析
0.6～0.8
3期～5期
血液透析及腹膜透析
1.0 ～1.2
3期～5期
合并高分解代谢急性疾病
1.2 ～1.3
至少 注：其中至少50%来自优质蛋白质。可同时补充复方α-酮酸制剂0.075 g/（kg·d）～0.12 g/（kg·d）。
这么说有点晕呀，举个例子大家就明白啦！
#申某，男，67岁
身高172厘米，现体重60千克
慢性肾脏病CKD 4 期
未出现明显并发症。
制定他的膳食指导处方的步骤：
1、计算标准体重：（172－100）×0.9＝64.8千克，实际体重 60千克，职业属轻体力劳动，低于标准体重7.4%，BMI＝20.3 kg/m2，判断为正常。
2、计算每日所需总能量：每日应摄入能量标准为每千克体重30大卡～35大卡，全天所需总能量约1944大卡～2268大卡。
3、计算每日蛋白质的摄入量：每日蛋白质推荐摄入为每千克体重0.6克～0.8克，要求50%～70%来自于优质蛋白质。按照标准体重，申先生每日应摄入蛋白质标准为39 克～52克。
肾友们要问了，知道这些，对选择合理的间食有什么帮助呢？
间食作为三餐的补充，它所摄入的食物都要计算在一天的能量之中，合理的能量摄入才能让肾友吃好，吃对！
食物的选择
在食物的选择上，总体原则和三餐的饮食原则一致，控制蛋白质的摄入量禁高钾、高钠、高磷食物，限制水的摄入量。间食既要遵循这些原则，又可以对正餐进行补充。
饿了
马铃薯、白薯、藕、芋头、南瓜、粉条等富含淀粉的食物都是容易增加饱腹感的，在两餐之间觉得十分饥饿，就可以吃一点凉皮、粉丝，冲藕粉喝。但这些食物升糖指数较高；当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选马铃薯及其淀粉制品。
那除了马铃薯，还有什么更好的选择吗？
菜花！
捣碎的菜花可以用来代替土豆，它是低钾饮食的良配。菜花含有丰富的营养成分，包括维生素C，维生素K和叶酸；同时，它还有丰富的抗炎化合物，是吲哚和膳食纤维的极佳来源。
馋了
肾友可以多吃菠萝，和其他高钾的热带水果如香蕉、猕猴桃不同的是，菠萝不仅好吃，而且含钾很低，对于肾脏的伤害很小，另外它还富含纤维、维生素B和菠萝蛋白酶，这种蛋白酶有助于肾友减少炎症。葡萄也是不错的选择，还可以榨成葡萄汁，享受美味还很健康。
贫血了
含铁量高的食物中，动物的补铁效果好于植物。肾友可以吃点去皮鸡肉、牛肉干、猪肉脯（注意摄盐量），植物中红枣是含铁量较高的。
秋季特饮——冰糖银耳莲子羹
原料：莲子（30克）、银耳（20克）、冰糖适量。
功效：补益脾胃，益肾固精。适用于肾友。
制作：
1、将银耳、莲子分别用温水发透；银耳去蒂，撕成瓣，洗净；莲子去心；冰糖打碎。2、将银耳、莲子放入炖锅内，加入适量水，放入冰糖屑，用大火烧沸，再用文火炖熬1小时即可。
肾友要把冰糖银耳莲子羹算入一天的摄水量中哟~
【参考文献】：
1、WS/T 557—2017,慢性肾脏病患者膳食指导[S].
2、彭铭泉．肾脏病尿路病四季药膳[M]．郑州：中原农民出版社，2004：101．
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