为什么腰突多发生在第4~5节椎间盘？

来我们平台问诊的腰椎间盘突出症患者，详细一询问大多都是第4~5节椎间盘突出，实际临床当中腰椎间盘突出发生最多的部位是腰4~5椎间盘，就是第4和第5腰椎之间的椎间盘，其次是腰5~骶1椎间盘，就是第5腰椎和骶椎之间的椎间盘。这是为什么呢？

这是因为椎管前壁的厚纵韧带，紧密地附着于椎体的后方，起到限制脊柱过度前屈和阻挡椎间盘向后方运动的作用，这在很大程度上防止了椎间盘突出的发生。但后纵韧带并不是上下同宽的，它是由上至下逐渐变窄，到腰4~5和腰5~骶1时只有原来的一半宽度，也就导致它的力量相对变小了很多。从生物力学的角度上讲腰4~5和腰5~骶1承受的压力和活动的幅度都很多大，是最容易损伤的部位，所以此处最容易出现腰椎间盘突出。

为什么后纵韧带会在这里变得薄弱呢？教授说，这是为了适应人类直立行走和保持腰部的灵活所必须的，是人类进化的结果。

此外由于大多数人都是右利手，会造成脊柱向一侧有轻微的弯曲或旋转，这个弯曲或旋转是为了适应人的用力习惯所出现的，它最常见于第4和第5腰椎部。并且我们右手用力抬举时会使腰椎间盘向左后方移动，本来后纵韧带就窄，再加上这个小的弯曲旋转和移动，就会使得腰椎间盘非常容易向左后方突出。因此临床上腰4~5椎间盘突出最为多见，而且以向左侧突出为多。