首发2023-09-15 08:00·
罗夕夕博士2023年世界阿尔茨海默病月的主题活动，“永远不晚，永远不早”，将围绕风险因素和风险降低展开。“永远不晚，永远不早”活动旨在强调识别风险因素和采取积极的风险降低措施在延缓甚至可能预防失智症的发病中发挥关键作用。这包括已经接受诊断的个体的持续风险降低策略。
越来越多人认识到，阿尔茨海默病和其他痴呆症在出现症状前多年就可能开始，同样也认识到可以做出的终身大脑健康干预和选择。随着全球患有痴呆症的人数预计到2050年将增加三倍，对于理解和应对与该病症相关的风险因素从未像现在这样迫切。
阿尔茨海默病的发展与许多因素有关，有些是风险因素，而有些似乎具有保护作用。
风险因素是一些与疾病发展有一定关系的特征。如果存在这些风险因素，疾病发展的机会会增加，但并不一定会确保发病。例如，不是每个吸烟者都会患上心脏病，也不是每个患有心脏病的人都曾是吸烟者。然而，吸烟是心脏病的强烈风险因素。
一些风险因素可以进行修改，例如降低血压可以减少中风的风险。而其他一些风险因素无法修改，比如年龄或家族史。
阿尔茨海默病和其他痴呆症的最大风险因素是年龄的增长。尽管年龄会增加风险，但痴呆症不是正常的衰老现象。
我们知道有20多个基因影响一个人患痴呆症的风险。APOE基因是首个已知能增加一个人患阿尔茨海默病风险的基因，它仍然是已知的最强风险基因。还有一些基因会直接导致痴呆症，但这些决定性基因很少见 - 据估计，它们占不到1%的痴呆症病例，通常在60岁之前出现症状。
女性比男性更容易患上阿尔茨海默病，即使考虑到女性平均寿命更长这一事实。导致这种差异的原因尚不清楚。
虽然我们无法改变基因或停止衰老，但我们可以进行一些改变来降低患痴呆症的风险，无论是个体的生活方式改变还是社会范围内的改变。有越来越多的研究证据表明，存在12种潜在可修改的风险因素。如果我们能够修改所有这些风险因素，那么我们可能可以预防或延迟高达40%的痴呆症病例。
尽管行为改变很困难，而且某些关联可能不具有因果关系，但个体有巨大的潜力降低他们的痴呆症风险。许多风险因素也与其他非传染性疾病，如心脏病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病共享。
保持活跃、健康饮食和参与社交活动都有助于促进大脑健康，并可能降低患痴呆症的风险。保持心脏健康，包括戒烟和避免过量饮酒，也可以降低患痴呆症和其他疾病的风险。
以下是痴呆症风险因素的列表，以及如何对抗它们和降低风险的建议：
1. **很少运动**
- 定期体育锻炼是降低患痴呆症风险的最佳途径之一。它有益于心脏、循环系统、体重和心理健康。建议成年人每周目标要么进行150分钟的中等强度有氧运动，要么进行75分钟的高强度有氧运动。
2. **吸烟**
- 吸烟极大增加了患痴呆症的风险。同时也增加了患其他疾病的风险，包括2型糖尿病、中风以及肺癌等其他癌症。戒烟永远不算太晚，即使是在晚年也能降低患痴呆症的风险。
3. **酗酒**
- 酗酒和每周饮酒超过21个单位会增加患痴呆症的风险。有害酒精使用与200多种疾病和损伤情况有因果关系。有害酒精使用与一系列心理和行为障碍、其他非传染性疾病以及伤害有关。
4. **空气污染**
越来越多的研究证据显示，空气污染会增加患痴呆症的风险。政策制定者应加快改善空气质量，特别是在空气污染严重的地区。
5. **头部受伤**
- 头部受伤最常见的原因包括车辆、摩托车和自行车事故；军事暴露；拳击、足球、曲棍球等体育运动；枪支和暴力袭击；以及跌倒。政策制定者应采取公共卫生和其他政策措施来减少头部受伤。
6. **社交联系不频繁**
- 社交联系降低患痴呆症的风险已经得到充分确认。社交联系增强认知储备或促使有益行为。对于任何特定的活动是否能够保护免受痴呆症影响的证据不多。加入俱乐部或社区团体是保持社交活动的好方式。
7. **教育水平较低**
- 在早期生活中受教育水平较低影响认知储备，是痴呆症最重要的风险因素之一。政策应优先考虑普及儿童教育。
8. **肥胖**
- 特别是在中年，肥胖与患痴呆症的风险增加有关。肥胖也与其他非传染性疾病有关，通常可以通过饮食和锻炼等生活方式改变来改善。
9. **高血压**
- 中年高血压会增加一个人患痴呆症的风险，同时也会引发其他健康问题。治疗高血压是已知唯一有效的痴呆症预防药物。
10. **糖尿病**
- 2型糖尿病是未来患痴呆症的明确风险因素。关于哪种特定药物是否有助于减轻这一风险尚不清楚，但治疗糖尿病对其他健康原因至关重要。
11. **抑郁**
- 抑郁与患痴呆症的发生有关。抑郁是痴呆症的前驱症状（用于诊断的症状之前出现的症状）。目前尚不清楚抑郁是否会导致痴呆症或反之亦然，但无论如何，管理和治疗抑郁都很重要，因为它与增加的残疾、身体疾病以及对患有痴呆症的人的恶化结果有关。
12. **听力受损**
- 听力受损的人患痴呆症的风险明显增加。使用助听器似乎能降低风险。由于听力受损是影响人数最多的风险因素之一，解决这一问题可能会对患痴呆症的人数产生重大影响。
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