原创2023-07-01 18:42·
急诊科医生赵强丁大爷今年61岁了，退休后一年来日子过得非常悠哉，每天胃口大增，要吃很多东西，不知不觉这一年来胖了30斤。家人会劝诫他这样不行，要适当控制饮食才更加健康。
但是丁大爷却非常执拗，依旧每天暴饮暴食，结果前两天突然晕倒在自家客厅走廊。幸好老伴看到以后，及时联系120将丁大爷送往附近医院。
结果到了医院以后，丁大爷被确诊为脑梗，经过救治以后，才保住了性命。在丁大爷恢复以后，医生便给他开具了他汀类药物，还说可以预防脑梗。丁大爷看着手中药片，觉得有些不可思议，这几粒药片居然有这么大的作用？
其实，他汀类药物在我们生活中并不少见。不过，对于一些年轻朋友可能有些陌生，那么，接下来，让我们一起来具体了解一下这个他汀类药物吧！
一、他汀类药物是什么？其药用作用是什么？
相信很多高血脂患者，对他汀类药物并不陌生，因为这是调血脂药物首选。他汀类药物其本质上是一种还原酶抑制剂，通过抑制羟甲基戊二酸甲酰辅酶A，以此来降低总胆固醇和低密度脂蛋白以及三酰甘油水平，从而调节和提升高密度脂肪蛋白，最终抑制胆固醇的生成。
在临床用药方面，他汀药物多种多样，主要有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等等多种类型。而医生则会根据患者的病理需求给患者选择合适的他汀类药物。
那么，他汀药物的具体药用作用有哪些呢？
调血脂：他汀类药物通过抑制HMG-CoA 还原酶阻断了细胞内羟甲戊酸的代谢通道，从而加速还原酶的磷酸化，抑制其活性，减少细胞内胆固醇合成，同时刺激细胞膜表面，降低低密度脂蛋白胆固醇，起到调节人体的血脂平衡的作用。正因如此，他汀药物可以在一定程度上延缓和控制由高血脂带来的心脑血管病变等危害。所以，他汀类药物便成了高血脂患者预防血管疾病的一种常用药物。
抗炎、抗血栓：对于心脑血管患者来说，随着病情加剧，机体内炎症细胞因子会损害内皮细胞，影响心肌和脑部功能。同时，大量脂类物质还会沉积在血管内壁，形成斑块，长久堆积则会形成血栓，导致血管堵塞或动脉粥样斑块或硬化等，加大患者病发风险系数。而他汀类药物可以调节血脂，减缓脂类物质堆积，以此起到抗血栓的作用。
不仅如此，他汀类药物还具有抗氧化和抗炎作用，可以改善血管内皮功能，抑制血管平滑肌的分裂和转移，能够在一定程度上延缓动脉粥样硬化。
除了以上两种主要药用作用外，他汀类还能治疗骨质疏松、抗肿瘤和缓解器官移植后出现排异反应，随着近年来医学研究对他汀药物的不断深入，在临床用药方面也越来越宽泛。
二、吃他汀类药物预防心梗和脑梗，到底是锦上添花还是雪中送炭呢？
心血管疾病在近半个世纪以来一直都是人类死亡的头号杀手，据数据显示，全世界患有心血管疾病人数已超5亿人，心血管疾病死亡率仍然高居榜首，是威胁人类健康的第一公敌。
在我国拥有3.3亿心血管病患，每1000人中就有230人心血管疾病患者。而高血脂、高血压、高血糖等都是心血管疾病的常见病症，为了治疗和预防心脑血管疾病，医学研究者不断寻求新的治疗药物研究。
1959年德国马普研究所率先发现羟甲戊二酰辅酶A还原酶是合成胆固醇的重要帮凶，为此想要找到抑制该酶的物质。而日本的微生物专家远藤章抢先一步在桔青霉菌中发现了第一个天然抑制该酶的抑制剂——美伐他汀。
实验发现，美伐他汀虽然可以减少胆固醇合成，但是却可能会促进恶性肿瘤形成，权衡以后，研究人员最终还是选择了放弃。
直到1978年美国默沙东公司研究团队在土曲霉菌中分离出HMG-CoA还原酶，并且在最后毒性实验中成功脱颖而出，于是1987年成功的推出洛伐他汀成为了他汀类药物的开始。
此后，随着他汀类药物的被各大药企和医学研究团队的研发和改进，许多他汀类药物获批上市销售全球，为挽救心血管疾病的患者带来了生命的曙光。
在上文中，我们也提到，他汀类药物具有显著的降脂作用，可以调节血脂。除此之外，他汀类药物还可以保护高血脂患者的血管内皮，减少血栓形成，降低心梗、脑梗的罹患风险，为心血管疾病治疗药物上锦上添花。
不过他汀类药物固然有效，在服用期间一定要多加注意。那么，在服用他汀类药物时，都需要注意哪些方面呢？
三、他汀类药物在服用时，有哪些注意事项？
1、注意服药时间：正确的服药时间才能更好的发挥药效，有效针性治疗病症问题。一般来说他汀类药物根据其半衰期时间长短来决定用药时间。比如像半衰期时间长的瑞舒伐他汀片、阿托伐他汀、匹伐他汀等大都有10小时以上药效，所以一天内适合任意时间固定规律服用即可。但半衰期短的洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀等最好固定在临睡前1小时服用。
2、注意联合用药：对于联合用药的患者一定要谨遵医嘱，切勿随意搭配用药，因为有些药物与他汀类搭配会导致肌肉或肝脏受损，对人体产生不小的危害。
比如有的患者近期甘油三酯增高，需要同时服用非诺贝特，那么最好错开两种药物的服药时间，可以早上服用非诺贝特，晚上吃过晚饭以后，再说服用他汀类药物的事情。通过这种方法，避免两种药物同时混合服用，降低副作用的身体脏器的危害。
3、注意饮食忌口：患者在服用他汀类药物时一定要注意切勿吃大量西柚、动物内脏、肥肉、油炸食品，西柚含有柚苷、呋喃香豆素等能抑制人体内药物代谢酶CYP3A4的化学物质，若同时服用一旦药物作用酶活性被抑制，那么血药浓度就会加剧，增加了药物毒性，进而对肝肾造成一定危害。
而食物经过高温油炸可能会产生丙烯酰胺，多环芳烃等致癌物，并且让食物失去本身的营养物无法摄取维生素、蛋白质等对人体有益物质，只能摄取高脂肪和热量，容易加重脂质代谢的负担，增加心脑疾病罹患风险。所以，尽量控制日常饮食，减少油腻食物，保持低脂低盐清淡，多吃水果蔬菜等食物，均衡饮食结构。
4、注意不良反应：任何药物对某些特定人群都会存在一定不良反应和副作用，比如面色发红、恶心呕吐、身体浮肿、皮肤过敏荨麻疹和肌肉酸痛等等症状。像肌肉酸痛就是他汀类药物的一种常见的副作用，有些患者服用后可能出现肌肉肿痛不适，或横纹肌溶解症。总之，一旦身体出现任何不适的症状，一定要及时去医院就医看诊，以免拖延没有及时治疗危及生命。
以上这些服药注意事项一定要有意识的随时关注，服药期间注意随时监测自己身体的变化，及时跟医生反馈信息，为治疗疾病作出及时调整。而他汀类药物在临床医学中不仅常用于预防心脑血管疾病，而且还有预防肝癌的功效，那么，下面我们一起来具体看看。
四、他汀类药物可以预防肝癌？看研究怎么说
2020年据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的癌症数据显示，全球有90万多肝癌患者，其中83万死于肝癌，其致死率高达92%。基于此，一直以来医学界对于治疗肝癌的研究和尝试从未间断，肝癌的预防也成为医学家们着重研究的焦点。
美国著名医刊杂志《Annals of Internal Medicine》上曾经发表了一项关于溶脂性他汀药物能降低肝癌死亡风险的研究报道。该研究通过对63279名在瑞典登记的患有慢性肝炎和丙型肝炎的患者进行长达10年的跟访，发现匹配研究服用他汀类药物患者总共有8334例，而研究团队分别对服用溶脂性他汀类药物患者6554例和服用亲水性他汀药物患者1780例进行数据跟进。
结果发现，服用亲脂性他汀药物患者的新发肝癌细胞相对风险降低了44%，而亲水性他汀药物新发癌细胞风险并没有明显降低。从实验数据上来看，脂溶性他汀药物可以在一定程度上降低人体罹患肝癌的风险。不过，研究人员表示，其背后的机制尚不清楚，还有待更多的研究来跟进。
那么，对于中老年朋友而言，还可以从哪些方面去对肝癌进行预防呢？
众所周知，肝病的出现很大程度上和不良的饮食习惯有关，比如说酗酒。就在去年，有研究人员就通过孟德尔随机化方法探索了东亚人群饮酒和肝癌的相关风险。研究过程中，研究团队招募了大概有20多万参与者，并进行了长期随访，结果发现，饮酒和肝细胞癌有着正相关关系。相比于从不饮酒或者很少饮酒的群体，其经常饮酒罹患肝癌细胞癌的风险明显更高。
研究人员解释说，通常情况下，酒精主要是通过肝脏代谢，长期过量饮酒可能会加重肝脏负担，损害肝脏功能。同时，酒精可以降低脂蛋白酯酶的活性，减缓甘油三酯分解代谢，造成甘油三酯堆积，长期以往，则可能会诱发脂肪肝，增加肝癌罹患风险。
因此，在日常生活中，应该减少酒类饮品的摄入量，少喝或者不喝酒。一旦出现异常症状，及时到医院检查就诊，以免病情恶化，威胁健康。
总结：
总而言之，中老年群体预防血栓、心梗、脑梗等心脑血管疾病的病发，要遵从医生的专业建议指导按时按剂量用药，同时注意养成良好的生活方式和作息规律，尽量多吃高纤维的健康食物，少吃高脂肪高热量高胆固醇的垃圾食品。戒烟戒酒，坚持每周维持一定的运动量，多去户外公园散步、快走、练练太极，增强自身肌肉协调能力，增加身体免疫力。
文献：
1、林维志. 分析他汀类药物治疗心脑血管疾病的临床效果[J]. 心血管病防治知识,2019,9(36):49-51.
2、赵凤国. 心脑血管疾病治疗中他汀类药物的使用误区[J]. 医学信息,2014(12):445-446.
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评论 13
35621347
长期吃不损害肝肾吗？
·07月02日
太极8584574
网上的东西不可信
·07月02日
