老人快速减重，恐引发肌少症较短命

老年人因生理代谢功能下降，常有肥胖合并慢性疾病的困扰，但年迈体衰的他们适合采行与年轻人相同的快速减重方式吗？医师表示，65岁以上老年人若快速减重，减脂效果有限，却会加速减少肌肉，引发「肌少症」，导致的死亡风险比心血管等慢性疾病来得大。

老年人若不当减重，不仅无法有效降低体脂肪，甚至可能导致「肌少症」的后遗症，增加死亡风险。医师提醒老年人运动应以训练肌肉和平衡感为主要诉求，不应以减重消脂为主要目的。

老年人稍微胖快速减重易致肌少症

台北荣民总医院高龄医学中心主任陈亮恭表示，多数人认为肥胖与心血管疾病息息相关，但研究发现需经长时间累积才会发作的慢性疾病如心血管病变，对中年肥胖患者的健康影响比较大；反观，65岁以上老年人，因不当减重所引起的肌少症，或肺炎感染、骨折等疾病，因病程发展较快，所引发的死亡风险反而比慢性病更高。

若想要更长寿，陈亮功医师建议BMI介于23至25、体态略微丰腴的老年人，不要刻意减重。老年人本来就有新陈代谢速度慢的问题，若以不健康的方式快速减重，不仅体重减轻和消脂的效果有限，更可能因不当减重，减去肌肉中的蛋白质，

造成肌肉组织流失、大腿肌肉支撑的力量变小，导致肌少症，加重退化性关节炎症状，增加骨质疏松、跌倒骨折和死亡机率。

瘦子比胖子短命原因未必是肌少症

不过，卫生署署立双和医院复健医学部主治医师许雅雯表示，肌少症和体重过胖应分为两个病症检视。肌少症是因肌肉减少所引发的疾病；但体型胖却有体脂肪多和少的差别。单靠BMI做为「减重增加肌少症风险」的证据不够充足。

虽然国外针对老人养护之家的研究曾发现BMI低于20的老年人，比肥胖的老年患者更短命，但死亡原因不一定是肌少症。许雅雯医师表示，临床上发现瘦子比胖子活不久的情况，多发生于癌症、洗肾病患。

老年人运动增加肌肉比消脂更重要 许雅雯医师表示，肥胖老人要长寿，仍需适度运动。然而，此时的运动目的性，增加肌肉量、促进行动力、训练平衡感的重要性远胜于消脂，意即是老年人做减重运动时，应避免为了快速降低脂肪而选择不当的运动方式，反而加速肌肉蛋白质流失，导致肌少症。

适合老年人的运动，包括：

阻力型：动作需肌肉用力对抗阻力，避免肌肉松弛，增加瘦肉量，如举重、弹力绳撑拉运动等。

耐力型：运动需持续10分钟以上者，可训练肌耐力和心肺功能，如健走、骑脚踏车等。

姿势平衡型：训练全身性平衡感，如太极拳。

⊙作者： 陈建甫