面对前列腺癌，有哪些治疗方案可以选择？

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前列腺癌在发达国家几乎可以和第一高发癌症——肺癌来媲美，像在美国前列腺癌几乎成为了男性高发的第一大癌症。

 

随着中国快速的发展，尤其是在一二线城市，大家的生活水平、节奏、方式几乎与发达国家无异，从而我国男性前列腺癌发病率呈快速增长趋势。

 

面对来势汹汹的前列腺癌，有哪些治疗方案可以选择？

 

一

激素治疗

前列腺癌的生长离不开雄性激素睾酮，因此通过激素疗法降低睾酮水平，可减少或消除雄激素对前列腺癌细胞的生长促进作用，使癌细胞“挨饿”。激素疗法有助于缩小肿瘤，降低早期前列腺癌根治性治疗后的复发风险。

 

晚期前列腺癌患者采用激素疗法有助于减缓癌细胞生长速度；部分前列腺癌患者，在接受放疗前先行激素疗法可使肿瘤缩小，提高放疗成功率。

 

激素疗法主要有两种类型，一是使用药物抑制身体产生睾丸激素；二是使用药物阻止睾丸激素到达癌细胞。

 

潜在副作用：

潮热、肌肉减少、思维能力下降、疲劳、抑郁、性功能受损、性欲减退、恶心 、腹泻、瘙痒、体重增加、情绪波动、乳腺发育、骨折、胰岛素抵抗等。

二

放射治疗

放射治疗是指通过使用高能射线或粒子来杀死癌细胞的治疗方法，可用于以下几种前列腺癌情况：

 

• 作为局限于前列腺内的低级别癌症的初始治疗。这类癌症患者的治愈率与采取根治性前列腺切除术的患者相当。

• （结合激素治疗）用于癌症已扩散到前列腺外和临近组织的前列腺癌的初次治疗。

• 术后癌症没有被彻底清除或者癌症在前列腺内复发。

• 在癌症进展情况下，用于缩小肿瘤大小和缓解当前和未来可能出现的症状。

潜在副作用：

疲劳、尿频、尿痛、尿漏、腹泻、腹部绞痛、排便习惯改变、勃起功能障碍、直肠出血等。

三

手术治疗

根治性前列腺切除术的几类手术方法：

 

1. 耻骨后前列腺根治术：早期前列腺癌通过手术彻底切除前列腺和精囊，提高前列腺癌治愈率，中晚期前列腺癌也可以通过手术减瘤配合激素治疗提高生存率。

 

2. 腹腔镜前列腺根治术：属于微创前列腺癌手术，逐渐成为各大医院标准手术方式。相较于传统开放手术，该方式创伤小，恢复快是最大优点。

 

3. 机器人辅助的前列腺根治术：在腹腔镜前列腺根治术的基础上使用机器人手术系统，使得外科医生能够更将精准地操控手术过程，达到传统微创手术难以企及的效果。

 

潜在副作用：

膀胱漏液（尿失禁）、阴茎缩短、勃起功能障碍等。

四

化学药物治疗

化疗药物可以杀死快速增长的癌细胞。化疗对于癌症已经扩散到身体其他部位特别是内脏器官的前列腺癌患者而言是一种治疗选择，同时也可适用于对激素疗法无应答的前列腺癌患者。

 

潜在副作用：

脱发、口腔溃疡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、增加感染机会（因白细胞减少）、容易瘀伤或出血（因血小板减少）、疲劳（因红细胞减少）等，在使用到某些特定化疗药物时还可能出现特定副作用，包括严重过敏反应、神经损伤、麻木、刺痛等。

五

生物治疗（免疫疗法）

1. 自体细胞免疫疗法Sipuleucel-T（或称Provenge），用于治疗无症状或症状轻微的转移性去势难治性前列腺癌（CRPC）。

 

2. PD-L1免疫抑制剂疗法，刺激患者自身的免疫系统对抗癌细胞。

 

潜在副作用（程度轻微到中度，持续1-2天）：

发热、畏寒、气短、恶心、呕吐、疲劳、高血压、心率增快、贫血、背部疼痛、头晕、肌肉疼痛、虚弱等。

作者介绍

胡青峰 主治医师

复旦大学附属华山医院泌尿外科

 

简介：复旦大学医学博士，专业研究泌尿系统肿瘤的早期诊断和综合治疗，发表专业论文20余篇，第一作者SCI论文10篇。现为复旦大学附属华山医院泌尿外科主治医师，专攻泌尿男性生殖系统肿瘤的早期诊断和微创治疗，以及晚期前列腺癌、肾癌、膀胱癌的综合治疗。

门诊时间：华山医院总院周二下午，华山医院北院周四全天。