药店常见病联合用药手册2——消化系统疾病*

 

（一）胃十二指肠溃疡
常识判断：胃溃疡——饭后疼痛，十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，烧心等症状。
用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。
一般用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁，复胃散胶囊（或者康复新液）快胃片,雷尼替丁, ,泮托拉唑钠肠溶片,
联合用药：⑴奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素B片
建议顾客：尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质，维生素C、维生素B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程 4—6 周，十二指肠溃疡一般疗程 4—12周。
（二）胃炎
常识判断：无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。
（1﹚ 浅表性胃炎
用药原则：保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂
一般用药：西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等
联合用药：
①胶体果胶铋+抗HP（阿莫西林+甲硝唑）
②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）。
建议顾客：饮食应节制，定时定量，避免刺激性食物及饮料。
（2﹚ 萎缩性胃炎
常识判断：以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。必须先分清证型：
1 虚寒型：以胀满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。
2 胃阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等症状为主。
用药原则：
1 虚寒型：益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）。
2 胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。
联合用药：
⑴虚寒型：参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+复合维生素B
⑵胃阴亏虚型：养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素B片
建议顾客：戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林，吲哚美辛，红霉素等。饮食易规律，平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。
（3﹚ 糜烂性胃炎
常识判断：由外源性原因引起的有：长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由内源性原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP 感染等。
用药原则：同消化性溃疡治疗用药相同
建议顾客：禁饮浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等。
（4﹚ 急性胃肠炎
常识判断：多由于细菌或病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发热。
用药原则：止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药
一般用药：诺氟沙星、思密达，速效止泻胶囊，庆大霉素,复方黄连素片,肠胃康, 肠炎宁
联合用药：
⑴肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）
⑵消炎止痢灵+诺氟沙星
建议顾客：多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。
（5﹚ 润畅通便类
常识判断：便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的原因有：
饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习惯，滥用泻药，痔疮。
老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造成。
用药原则：润肠药+保健品一般用药：麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊，便通胶囊等,保健品有通便茶,膳食纤维片,苦瓜软胶囊等
联合用药：
⑴润肠丸+蜂蜜
⑵复方芦荟胶囊+蜂蜜
建议顾客：经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多运动。不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。