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张先生在体检中查出左右颈动脉都长了斑块，可平时什么感觉也没有，他想知道颈动脉斑块是如何长出来的？如何才能消除掉呢？
一件衣服破了一个洞，再怎么修补也不可能和新的一样，即便是再先进的织补技术，补过之后虽然表面上看不出来曾经破了个洞，衣服的纤维组织也有断裂过的痕迹，血管斑块其实也是如此，从理论上来说，斑块一旦形成就难以消除，但并不等于没有办法补救，有什么办法呢？
先来看看斑块是如何形成的？
- 血管内皮受损 血管内表面柔软而光滑的细胞层，受到高血压、高血糖、吸烟、酗酒、熬夜等的刺激，发生破损而变得凹凸不平整，增大了血液流动时的阻力和摩擦力。
- 脂肪物质沉积 在血管不平整的内皮上，大分子的脂肪不断沉积其上，并不断通过内皮层向血管内膜中层聚积。
- 发生炎性反应 进入内膜中层的脂肪不断刺激吞噬细胞等炎性细胞增生，并吞噬脂肪颗粒，进而受损死亡，形成像粥一样的脂质化物质，取代了血管内膜中层的正常组织，导致了动脉粥样硬化的发生。
- 血管斑块形成 血管内膜中层脂质化物质集结成团，并被纤维组织包裹便形成了斑块。当斑块外包裹的纤维组织较薄且其中的脂质化物质未发生坏死及钙化时称为软斑，随着纤维组织的增厚及内容物的钙化，斑块越来越硬即成为硬斑。
由此可见，血管斑块的形成有一系列的过程，从内皮层受损起始，经脂肪沉积、炎性反应再到包膜形成、其内脂质化物质钙化等，因此要想预防斑块发生，阻止内皮受损和脂肪沉积最为关键，而阻止炎性反应及斑块内脂质化物质发生坏死钙化有望逆转斑块的进展。
因此，当有血管斑块发生时，可通过彩超等检查明确斑块发展到了哪一阶段，越是处于斑块形成的早期，越有希望阻止其进展甚至逆转，可参考彩超时斑块的回声对斑块所处阶段做判断。
需要提醒的是：无论血管斑块处于什么阶段，都应当及时采取干预治疗措施，且越早干预效果超好，特别是对早期生成的斑块有望逆转消除，主要措施包括：
- 严格控制血压 血压至少控制在140/90mmHg以下，保持在120/80mmHg以下最为理想
- 积极控制血糖 空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，至少应在7.0mmol/L以下；餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下，至少应在10.0mmol/L以下
- 戒烟限量饮酒 坚决戒烟，尽可能不饮酒，即便饮酒也要有所限制，男性饮酒的酒精量每天不超过25克，女性不超过15克
- 坚持运动锻炼 每天至少进行30分钟有氧运动，要求达到一定运动强度，最简单的要求是运动时出汗且出汗要持续30分钟以上
- 必要时服用降脂药 脂肪在血管内皮沉积过程中，血脂中的低密度脂蛋白起主要作用，研究证实将低密度脂蛋白至少控制在2.1mmol/L以下，可有效阻止脂肪沉积并有助于早期斑块的逆转。由于机体低密度脂蛋白升高与脂代谢异常有关，常需要服用他汀类降脂药改善异常状态，且此类药物还有助于稳定已经形成的斑块不破裂，避免血栓的形成。
总之，颈动脉斑块只是全身血管病变的代表，而血管斑块是心脑血管病发生的病理基础，阻止延缓斑块的发生发展是降低心梗、脑中风等意外事件发生的根本。当发现颈动脉长了斑块，就要检点并从改变不良生活习惯做起，同时借助必要的药物帮助，尽可能将斑块的危害降至最低。
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