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作者介绍
曾瑶池
《中国临床营养网》专家顾问
深圳市中医院临床营养科负责人，副主任医师，营养与食品卫生学硕士
深圳市营养学会理事/深圳市医师协会营养分会副会长/广东省家庭医生协会营养分会常委/中国医疗自媒体联盟成员等职务。
多年来工作于医院临床营养科，从事各类慢性疾病的营养治疗，擅长慢性肾病、肥胖、糖尿病、肿瘤等多种疾病的营养治疗。
发表SCI期刊论文3篇，CSCD核心期刊论文20余篇，主持省、市级科研项目5项，参与3项。
果糖、葡萄糖哪一个更坏？
文章来源：营养医师曾瑶池
已授权《中国临床营养网》转载
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果糖和葡萄糖是我们日常生活中常见的两种糖类，广泛存在于各种食物中，如水果、蔬菜和蜂蜜等。葡萄糖和果糖是为人体供能的重要物质。
蔗糖是人类基本的甜食之一，在甜菜和甘蔗中含量最丰富，平时使用的白糖、红糖都是蔗糖。蔗糖是一种双糖, 可被分解为一分子的葡萄糖和一分子的果糖。
但这几种糖吃多了会危害健康，与肥胖症、糖尿病、龋齿等疾病有关。
果糖是一种单糖，由于其低血糖指数、高甜度、良好的风味等特点常常广泛应用于食品、保健和医药等行业。不同于葡萄糖、乳糖和蔗糖等常见的糖类，其代谢不受胰岛素制约，不易被口腔微生物利用，因此被广泛应用于糖尿病患者的饮食当中。
果糖之所以血糖生成指数低，主要是由于果糖在人体内的代谢速度要比葡萄糖和蔗糖慢，并且果糖的代谢并不依赖胰岛素，而是直接进入人体肠道内被人体所消化利用。正因为如此，果糖曾一度被称之为“健康糖”。
我国软饮料如碳酸饮料、果汁，糖果、面包等食品的消耗量逐年增加，果糖的摄入也随之增加。研究发现，果糖不但不具有预防糖尿病，降血压，降低肥胖等作用，反而会引起高甘油三酯血症，内脏脂肪沉积，脂肪肝，高尿酸等等一系列不利影响。果糖还会降低机体对胰岛素的敏感性以及处理脂肪的能力，进而增加罹患心血管疾病的危险。
果糖更易导致血脂紊乱
果糖与葡萄糖在人体内的代谢过程是不同的。所有组织和细胞均参与了葡萄糖的代谢，而果糖的主要代谢场所是肝脏。果糖在肝脏中部分被氧化，一部分转化为糖原或乳酸，而大部分则进入到脂肪从头合成(de novo lipogenesis，DNL)代谢途径中。
葡萄糖在肝细胞内转化为合成脂肪的甘油，通常要受果糖激酶的控制，而果糖则不受其控制，因而可以转化为更多合成脂肪需要的甘油。
当果糖摄入量少时，果糖能转变为葡萄糖，使肝脏中糖原的储存量增加。
当果糖摄入量大时，果糖就成为合成脂肪的原料，导致肥胖、脂肪肝。
如上所述，果糖可促进肝脏内DNL的合成，导致血液中棕榈酸酸水平升高，从而增加心血管疾病的发病风险。
果糖在肝脏中的代谢不受磷酸果糖激酶等限速酶的作用，肝脏中内源性磷酸和ATP迅速被消耗AMP脱氨基酶的活性增加，促使AMP降解产生大量的核苷酸，累积大量的尿酸同时，果糖也可以间接促进甘氨酸转化生成尿酸，不断累积的尿酸则会增加心血管疾病的发病风险。尿酸也会通过抑制内皮细胞一氧化氮合成酶的活性，使血管中一氧化氮的含量减少而引起血管内皮功能损伤。
果糖与2型糖尿病
研究发现，长期摄入大量果糖后，可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素和增强葡萄糖刺激胰岛素分泌的作用。机体摄入果糖后，肝脏不断沉积脂肪，从而引起炎症和氧化应激反应，造成胰岛素受体和胰岛素信号传导途径中信号分子的表达受到抑制，导致机体胰岛素敏感性下降，增加2型糖尿病的发病风险。
因此，果糖与2型糖尿病之问的关系应引起重视，蜂蜜等富含果糖的保健食品在糖尿病患者中的食用应引起警惕。
果糖与高尿酸
如今，越来越多的大众开始食用并关注果糖，作为天然糖家族中的新品类，果糖为大众的饮食提供了一个新选择。但是果糖属于高热量物质，其代谢方式与葡萄糖不相同，而且最重要的是果糖影响嘌呤代谢，升高血尿酸，成为诱发痛风的重要因素之一。
在短时间内摄入大量的果糖，会产生大量的尿酸，会使血清尿酸水平升高，导致痛风急性发作。在高血压、代谢综合征和其他慢性病中，果糖可能是引起高尿酸血症的一个原因。减少摄入果糖后，血尿酸水平明显下降，提示果糖与高尿酸血症之间存在着因果关系。所以果糖并不是人们所想象的“健康糖”。
果糖与肾结石
当摄入大量果糖时，会减少尿中草酸的排泄量，从而导致肾结石等疾病的发生。饮用汽水（软饮料）和形成结石的风险之间的关系复杂，膳食模式与饮用汽水能增加结石的形成风险。因为含糖汽水含有果糖，而果糖可增加结石形成的风险，因此肾结石患者应该避免饮用这些饮料。
不要因为果糖的“不好一面”，就对蔬菜水果和蜂蜜盲目排斥。蔬菜水果中不仅有果糖, 还有葡萄糖, 而且它们的量都不大。更重要的是, 蔬菜水果含有大量人体不可缺少的营养微量元素、矿物质和植物化学物。
在此告诫大家，不管是什么食物, 吃多了对人体都没有好处，糖更如此，但不可因噎废食，要讲求适度。
世界卫生组织建议在整个生命历程中减少游离糖摄入量。正常人每天游离糖摄入的总量应为30～40克，即不超过总碳水化合物的10%。如能进一步将其降至低于摄入总能量的5%，对健康有更多益处。
30～40克的糖是什么概念? 在人们常吃的甜食中，一大勺果酱约含糖15克， 1 罐可乐约含糖37克，3小块巧克力约含糖9 克，1 个蛋卷冰激凌约含糖10克… …如果不注意的话, 30～40克糖的限制是非常容易超过的。
《中国临床营养网》编辑部
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