一男17岁，反复咳嗽3周，外院检查抗肺炎支原体抗体阳性，先后予头孢口服10天、中药内服10余天、阿奇霉素口服3天等治疗未效。既往有变应性鼻炎、鼻窦炎病史10多年，平素鼻塞，流清鼻涕量多，一直未痊愈。
【症见】干咳无痰，阵发性咳剧，恶寒，无汗，鼻塞，流清鼻涕量多，鼻痒，时喷嚏。稍口干，舌暗尖红苔厚脉弦。
【诊断】支原体肺炎
【诊断】考虑太阳病表实证，内有寒饮，兼入阳明，故予小青龙汤解表散寒，温肺化饮，加石膏清热。
【组方小青龙加减】
麻黄 10g 桂枝 10g 干姜 10g 细辛 10g 法半夏 12g 白芍 10g 醋五味子 10g 炙甘草 10g 石膏 15g，【用法】共7剂，每日1剂，水煎内服。
二诊好很多，咳嗽减轻多半，咽部白稀痰量多，鼻塞流鼻涕明显减少，口干消。
前方去石膏，加紫菀15g、款冬花10g润肺化痰止咳，共九剂。
三诊基本不咳。咽部白稀痰减少，鼻痒喷嚏消，仍有鼻塞清鼻涕量多，但较前减少。前方去紫菀、款冬花，加荆芥10g祛风解表，法半夏加至15g加强燥湿化痰之力，共七剂后诸症均消。
小青龙汤，中医方剂名。出处：《伤寒论》 大青龙汤由麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣等诸药组成。用于外感风寒，表实无汗兼有里热证者。有发汗解表，清热除烦之功。小青龙汤由麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏等诸药组成。用于外感风寒，内停水饮诸证者。有解表散寒，温肺化饮之功。古有「左青龙右白虎」之说。青龙，是神话中东方木神，色主青，主发育万物。张秉成曰：「名小青龙者，以龙为水族，大则可兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳。」（《成方便读》）二方发汗逐饮之功，犹如青龙之兴云治水，但依其发汗力强弱而命名「大、小青龙汤」。
解表剂：具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。主治：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。临床用于：治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。组成
麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。
用量:麻黄(去节)10-15g，芍药10-15g，细辛3-6g，干姜10-15g，甘草（炙）10-15g，桂枝(去皮)10-15g，五味子3-6g，半夏(洗)10-15g。用法:上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。现代用法：水煎温服。
加减化裁若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。
功用:解表散寒，温肺化饮。
【要点】 麻黄配桂枝以解在表之风寒，开“鬼门”(汗孔)，散痰饮。麻黄平喘利水，桂枝温阳，正合“病痰饮者，当以温药和之”之意。
干姜、细辛、五味子、半夏同用，温化寒饮，散收并用，此乃张仲景治疗寒痰水饮的重要配伍方法。
芍药配炙甘草，化生阴液，缓解干姜、细辛的温燥之性。五味子收敛肺气，防耗散太过。
温、凉、散、敛并用，相反相成，尤其应注意诸药的用量及药物之间的比例，以收解表散寒，温肺化痰，止咳平喘之效。
【应用】
1.慢性气管炎、支气管哮喘及慢性支气管炎急性发作。
2.肺气肿、肺源性心脏病。
3.肺脓疡、百日咳。
4.急性肾炎、肾病综合征、老年遗尿症。
5.过敏性鼻炎、卡他性中耳炎。
【注意】
1.外感风热，痰热内蕴，而见咳喘气急、痰黄、口渴、苔黄、脉数者忌用。
2.脾肾阳虚，肾不纳气之停饮、咳喘，以及其他的虚证咳喘，亦非本方所宜。
【类方】
1.大青龙汤(《伤寒论》):由麻黄汤加生石膏、生姜、大枣而成。功效外散风寒，内清郁热。方中重用麻黄，意在峻发其汗，配生石膏以泻热除烦。主治风寒表实，内有郁热之证。症见寒热俱重、无汗而喘、心烦口渴、苔白或黄、脉浮紧或数。
2.小青龙加石膏汤(《金匮要略》):由小青龙汤加生石膏而成。本方除具有小青龙汤的解表蠲饮、止咳平喘的作用外，还具有泻热除烦之功，可用于外寒内饮而有郁热症者。
3.射干麻黄汤(《金匮要略》):即小青龙汤去桂枝、芍药、甘草，加射干、紫菀、款冬花组成。功效宣肺祛痰，下气止咳。主治喘而上气，喉中有水鸡声，咳喘胸闷，不能平卧，苔白，脉浮紧或弦滑者。
4.越婢汤(《金匮要略》):麻黄汤去桂枝、杏仁，加生石膏、生姜、大枣而成。功效发越阳气，散水泻热。主治外有风邪，内有郁热，因风扰水，风水相搏，一身悉肿，汗出恶风，脉浮口渴，小便不利的风水证。
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