最近的支原体肺炎侵袭全国，据说各地医院儿科爆满。所以讨论点中医的治疗内容，很多中医都反应，这次的外邪确实比较顽固，较平时其他外感，要棘手一些，这都是说实话的实在中医，我的感觉确实如此，平时可能用药即效，但是这次如果用平时的药量，则效果一般。我在南方，所遇到的，基本都是湿热为患，所以要用藿香、佩兰、石菖蒲、白蔻仁等芳香之药祛湿避秽，同时配合黄芩、双花、连翘等解毒，用杏仁、枇杷叶、浙贝母、瓜蒌等化痰清热，肺炎严重了加冬瓜子、芦根、桔梗、地龙等泄热排脓，这是一般的思路，在平时，一般的湿热之证，咳嗽痰黄等，基本很快解决问题，但是这次如果仅仅用这些药，感觉力道还是不够的，思路都对，就是松解不开邪气。所以，这个时候，我的经验是，加入升降散，会立刻提高药效。
升降散其实最早，在明代龚廷贤的《万病回春》里就有记载，但是没写方子名，后来清代的杨栗山《伤寒瘟疫条辨》里起名升降散，大概组成是白僵蚕2钱，全蝉蜕1钱，川大黄（生）4钱，广姜黄3分。研磨成粉末，然后用黄酒、蜂蜜兑水调服，病轻者分四次服，病重者分两次服。喝了以后，要忌口。这个方子的主治是：温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，原文写的主治症状特别多，各种瘟疫热证导致的难治局面，都可以解决，比如致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，蛤蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风等等，原文症状非常多，感兴趣的朋友可以去自己看。
今天我们开方子，如果遇到热证，邪气深入，很难松解的，往往根据情况，加入这几味药物，效果非常好。如果大便不干结的，可以用制大黄，量少一点而已。原文用姜黄，很少一点点，赵绍琴老先生用片姜黄（姜黄和片姜黄不一样），也是他的经验，另外有中医说可以用郁金代替姜黄，效果不错，可以作为参考。
总之，对于温热之证，邪气较盛，气机壅堵，难以松解的，方子里加入白僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄，会在很大程度上提高疗效，逆转病情。这是我的一点心得，供同道参考。但是因为我身处海南，这里的环境和北方有很大差异，所以我这次所见多是热证，经验也仅仅针对热证，这是要提醒大家的。
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