□记者 常辉
重肝，是指肝损伤已经达到了重症的程度，也就是到了有大面积 肝细胞坏死的阶段。肝硬化是肝细胞坏死后逐渐纤维化，之后再硬化的结果。慢性肝炎如果控制不好，比如经常发作或者病史很长，很容易发展到重肝、肝硬化的阶段，再控制不住，滑向肝癌深渊的几率就会大大升高。而在治疗重肝、肝硬化方面，中医起着非常独到的作用，特别是在缓解症状、保肝护肝方面表现更是卓越，当然，西医在抗病毒方面也是不可替代的，因此，“中西医结合治疗重肝、肝硬化，可以起到一加一大于二的不凡效果。”郑州市第六人民医院（河南省传染病医院）中西医结合肝病二科主任顾本宇强调。
郑州市第六人民医院
中西医结合肝病二科科室简介
郑州市第六人民医院中西医结合肝病科是郑州市中医重点专科，中西医结合肝病二科经多年试验与临床研究，总结出一套完善的中西医结合治疗肝病的方案，其疗效明显优于单纯中医或单纯西医的治疗。在病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、免疫性肝病、肝硬化、肝癌、肝衰竭的中西医结合治疗方面处于省内领先水平。
中西医结合肝病二科根据中药多方位、多靶点的优势，在中医整体观念、辨证论治的指导下，在实践中逐步形成了中医特色治疗优势。运用清热退黄液直肠滴注或结肠透析，对各种肝病高黄疸者临床效果显著。软肝缩脾膏肝区、脾区贴敷治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌等合并肝区疼痛和脾脏功能亢进者疗效显著，有效减轻了患者的病痛，提高了生活质量，使重症患者得到了有效恢复。
该科汲取祖国传统医学精华,结合现代医学研究的最新成果,总结出一套具有抗病毒、免疫调节、护肝、抗肝纤维化作用的独特肝病疗法。中西医结合治疗在乙肝的抗病毒治疗方面转阴率高；治疗肝硬化腹水，腹水消退迅速，并发症少，复发率低；人工肝配合中药保留灌肠及结肠透析治疗急、慢性肝衰竭患者，取得了比较满意的临床疗效；介入疗法联合中药治疗原发性肝癌、脾功能亢进，效果显著；中药穴位贴敷治疗肝硬化腹水、黄疸、肝区疼痛等，疗效确切。其中药治疗肝病的研究成果获得河南省科学技术进步奖。
专家名片
顾本宇 郑州市第六人民医院中西医结合肝病二科主任，主任医师。郑州市中西医结合学会肝病分会秘书，从事肝病临床工作近20余年，擅长各种病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎等肝病的中西医结合诊治，尤其在肝癌和脾功能亢进的诊治方面具有丰富的临床经验，在应用中药灌肠和穴位贴敷治疗肝硬化腹水、黄疸、肝区疼痛等方面有独到经验。
坐诊时间：每周三全天
病例： 一个月，重肝患者从“金人”变回正常
在顾本宇的病区，记者见到了家是巩义的患者黄女士，她正在输液，病床上的她看起来气色跟正常人没什么区别，谁能想到，一个月前，她刚刚在生死线上徘徊过一次。黄女士说，她患慢性乙肝已经很多年了，以前也偶尔发作，但发展比较缓慢，2013年12月的发作却来得异常快、异常凶猛，12月底，黄女士患了一次重感冒，在卫生所拿了一些成分不是很清楚的中成药，吃药后马上就感到不舒服，仅仅几天，就从乏力、恶心，到浑身发黄、吃不下饭。
“她是我们的老病人，自己在家吃药不按时，乙肝病毒控制得不好。以前一两年会发作一次，这次特别严重。她被家人送到医院的时候，看起来就像个‘金人’一样，全身都是黄澄澄的，黄疸达到600μmol/L，正常值应该在20μmol/L以下，而且一口饭也吃不下，头都离不了床边，吃啥吐啥，只能靠输液维持。”顾本宇介绍说。
他进一步解释说，我们所说的黄疸，就是胆红素，它全靠肝脏合成和代谢，如果肝脏功能出现了问题，胆红素不能正常代谢掉，就会从肝脏溢出进入血液，呈现在皮肤、眼睛上，这就是为什么我们常说肝炎患者眼白和皮肤发黄，黄疸是衡量肝功能的一项重要数据，黄疸这么高，说明肝功能损伤严重。
顾本宇接诊后，迅速给她进行“人工肝”的治疗，把她从危险边缘拉了回来，病情控制住以后，西药抗病毒以及中药保肝、提升肝功能、缓解症状多管齐下，很快地，黄女士可以开始吃一点东西了，慢慢地，力气恢复一点，吃东西也不吐了，接着，饭量恢复到以前了，黄疸也消退了。“前几天查的黄疸已经降到100μmol/L以下了。”听到顾本宇这么说，黄女士自己补充道：“今天早上查的，说已经正常了。”她对记者说，因为肝炎是个慢性病，得长期吃药，觉得中药副作用小一些，所以经病友介绍，一直在顾本宇的科室治疗，这么多年了，她对疗效一直很满意，“有时候药都不用吃，用中药贴贴，恶心、没劲儿的感觉很快就没了。”她指着自己肝区贴敷的中药贴说。
专家解析： 西药抗病毒，中药缓解症状，中西医结合恢复快
顾本宇说，黄女士来的时候已经是重肝，非常危急，这个时候必须先用西医的方法快速急救，因为肝脏是人体最大的排毒器官，肝脏出了问题，毒素排不出来，人体系统很快就会陷入瘫痪。这个急救方法就是上面说的“人工肝”，顾名思义，人工肝就是人为地替代肝脏功能，通过血浆置换的做法来实现。一来可以替肝脏给人体排毒，二来可以让已经重度损伤的肝脏有一个喘息的机会，让它在休息的同时自我修复。
病情稳定之后，那就要根据她的原发病——慢性乙肝来进行治疗。首先，抗病毒是必不可少的，西药在抗病毒方面的作用是毋庸置疑的，也是非常明确的。“很多慢性肝炎患者经常发作，就是因为用药不及时、不规范，自己感觉好一点了就不吃药了，病毒得不到规律地压制，很快就会出现反弹。”顾本宇说。
在抗病毒的同时，顾本宇妙手施医，要挽救黄女士岌岌可危的肝功能。“中医在保肝、护肝、疏肝、理气方面都有非常独到之处，效果也非常突出，中医中药应用在肝病治疗方面，最主要的贡献就是消除症状和提升肝功能。”顾本宇说。他告诉记者，肝炎会引发一连串的全身症状，最常见的有恶心、呕吐、全身乏力，因为肝脏是全身最大的消化腺，肝脏和胃肠道是两个重要的排毒通道，一旦肝脏出问题，胃肠道的压力瞬间变得很大，很多毒素排不出去，就会堆积到肠道，所以，肝炎特别是重肝患者恶心、呕吐、便秘都是很常见的，所以，他们采用中药灌肠和结肠透析的方法来给肠道消炎、解毒。“中药灌肠是插一个二十多厘米的管，把中药直接打到肠道内，保留一段时间，让药物来中和毒素，像黄女士这种黄疸高的人尤其适合。结肠透析跟它的原理一样，只是多一个清洗结肠的过程，先清洗再打中药，吸收更好。通过中药灌肠来起到改善肠道环境的目的，这样肠道排毒功能增强了，全身的毒素少了，症状当然就消失了，而且见效很快，效果很明显。”他说。
除了灌肠，用中药贴敷来疏肝理气、缓解疼痛或不适也是顾本宇的强项。顾本宇说，肝炎患者多多少少会有一些肝区的疼痛或不适感，利用中药在疏肝理气方面的优势，根据不同的患者对症开方，然后在穴位或者肝区贴敷，可以很好地减轻疼痛。“中医讲究的是通则不痛、痛则不通，中医的肝并不是西医的肝脏器官，而疏肝理气是个整体的调理过程，肝气顺畅了，不适就没有了。”顾本宇解释说。
病例：
半个月，
肝硬化患者从肝昏迷到神志清醒
刚从黄女士的病房出来，来到顾主任的医生办公室，就听到外面有敲门的声音，进来的是一个清瘦干练的老太太，她来跟顾本宇主任说准备出院的事情，她把治疗的现状告诉顾主任，说快过年了，想着早点出院回家。顾主任了解过情况后表示同意，又仔细交待了她一些注意事项。老太太语速比较慢，但语言表述有条理、吐字清晰，她走后，顾主任说，她是个酒精肝导致的肝硬化患者，已经到了肝昏迷的程度，现在经过治疗，差不多恢复到正常了。
原来，71岁的李老太酒精肝多年，由于发现晚、治疗晚，控制不得力，已经出现了肝硬化。不久前出现了肝昏迷，一直在老家治疗，当地几家医院的医生都明确表示“不能治了”。但她的孩子们不甘心，就咨询了一些人，巧的是，咨询的好几个病友以及医生中，有好几个人提到了顾本宇。于是，她就被送到了郑州市六院。
“来的时候，也就是一个多月前，老太太已经不认人了，有一天，大冬天的晚上十点多，从病房里穿着单衣单裤就跑出去了，后来我们找了很多人帮忙才找回来。家里人天天担惊受怕，精神和身体都受不了。”顾本宇回忆说。
跟黄女士一样，顾本宇给李老太进行了中西医结合的治疗，西药加上中药汤剂、灌肠、贴敷，十三天过去了，李老太神志恢复了，人也变精神了。“以前邋里邋遢迷迷糊糊的，现在完全看不出来了吧。再过两天就可以出院了。”顾本宇说。
专家解析：
早用中药
可以有效延缓肝硬化的出现
顾本宇解释说，一般情况下，肝硬化是这样来的：先从急性肝炎，慢慢发展到慢性肝炎，炎症导致肝细胞损伤，损伤的细胞多了，废弃的、失去功能的细胞集聚成团，变成一个一个的小结节，这就是肝纤维化，再发展下去，结节越来越大，变成完全失去功能的硬块，就是肝硬化，而肝昏迷并不只是我们常说的昏迷，而是指肝性脑病，也就是炎症已经侵袭到了肝脏以外的其他器官，导致了身体代谢紊乱，影响了神经系统，出现意识模糊、行为失常，有时候也会昏迷过去。从慢性肝炎发展到肝硬化，一般要经过8~10年，哪个环节控制不当，就会加速这个过程，相反，如果控制得好，就会延缓肝硬化的出现。“我们知道，一旦发展到肝硬化，不但肝功能损伤严重，患肝癌的几率也大得多”。
他解释说，对于肝纤维化和肝硬化，西医确实有点束手无策，所能做的无非就是对症处理一些并发症，比如出现腹水了就抽抽腹水、出现胃肠道出血了就止止血。但中医中药则在减轻肝纤维化、肝硬化方面比较擅长。“从我们的临床应用来看，用我们中医方法治疗的患者，肝纤维化的程度能明显减轻，有些甚至可以逆转，肝硬化程度也能明显减轻，脾脏明显变小了。”顾本宇说。他进一步解释说，为什么说脾脏变小是治疗有效的一个表现呢？因为我们的脾脏和肝脏血管是相通的，肝脏部分硬化了，也就是说有正常功能的肝脏体积变小了，它能够收集的血液量就变少了，相应地，脾脏内血压就升高，脾脏就像吹气球一样越来越大，所以肝炎患者在做复查时都要做B超看一下脾脏，来预警肝硬化的出现。所以，如果经过治疗后再做B超，如果脾脏明显变小，说明肝硬化的程度减轻了。
因此，顾本宇提醒慢性肝炎的患者，如果一年发作一次就属于易发作，一定要半年复查一次，警惕肝纤维化、肝硬化的出现，一旦出现了肝纤维化，就要马上进行治疗，治疗早，还有逆转的可能，治疗越晚效果越差，只能延缓或减轻，到了肝硬化的程度，就不可能逆转了。
联系客服
