倪海厦老师谈葛根汤

倪师云：葛根汤有葛根、桂枝、白芍、麻黄、生姜、大枣、炙甘草七味药，其设计的思路是，用葛根将肠胃中的津液升提上来，桂枝将津液送至肌肉中，麻黄开表，让汗发出去，担心发汗太多，有用生姜、大枣和炙甘草补足肠胃中的津液。葛根是升提津液的，瓜蒌根是生津液的，这是两药的区别。倪师云：太阳病，无汗而小便反少。人体的热皆通过汗排除体外，柔痉，有汗，故其热并不太高，病势也缓。而刚痉热无法排出体外，则高热，病势急。热气本就往上走，故病人感觉气上冲胸。西医的脑膜炎，如果无汗，就是刚痉，可以用葛根汤，患者第一碗药喝下去，20-30分钟，病情就缓解了。这就是经方的厉害。如果病人喝药30分钟，病情没有变化，医生的处方就是有问题的。倪师云：葛根汤是温病的处方，后世医家不识葛根汤能治疗温病，故创造了所谓的温病派。小孩子感冒发烧多是葛根汤证，小孩子在外面玩，跑热了，出了很多汗，这时一招凉，得的感冒就是葛根汤证。小孩子发烧，并告诉妈妈嗓子痛，这就是温病，就是葛根汤证。
《伤寒论》辨太阳病脉证并治中方。组成：葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），生姜三两（切），甘草二两（炙），芍药二两，大枣十二枚（擘）。上以水一斗，先煮麻黄，葛根减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆衣被，取微似汗，余如桂枝法将息。
《伤寒论》
第31条：太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。
第32条：太阳与阳明合病，必下利，葛根汤主之。
《金匮要略》
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。(痉湿喝病第十二条)
‘’若身重汗出已，辄轻者，久久必身瞤，瞤
即胸中痛，又从腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
　　【功效】祛风散黄。
【组成】桂枝三两，白芍三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，黄芪二两。
　　右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾，啜热稀粥一升馀，以助药力，温覆取微汗；若不汗更服。‘’
桂枝加葛根汤 桂枝12克，白芍12克，甘草10克，葛根15克，生姜6克，枣5枚。
【原方】葛根（四两）桂枝（二两）芍药（二两）炙甘草（二两）生姜（三两）切 大枣（十二枚）擘
【方诀】 桂枝加葛根汤证是外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失于濡养，所以项背强几几。但有汗出恶风，是表虚。所以用桂枝汤减少桂、芍用量，加葛根，取其解肌发表，生津舒筋之功。
【功用】 解肌发表，升津舒经。
【主治】 风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。
【用法】 上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫；内诸药；煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜（chuo,吃）粥，余如桂枝法将息及禁忌。
按：古人常称津液为阳气，或简称为阳。桂枝汤证自汗出则阳气虚于表；麻黄汤证无汗则阳气实于表。若久不得汗则阳气愈实，因谓为重。瞑眩为服药有验的一种反应，看似惊人，少时即已，而且所病亦必随之而愈，故古人有“若药不瞑眩、厥疾不瘳”的说法。病家医家均应识此，免得临时慌张乱投药物，反而误事。