大反转：原来这类癌症，也适合PD1治疗

PD-1抑制剂等免疫治疗的出现，让不少肿瘤患者的生存期明显延长：PD-1抗体联合CTLA-4抗体，有望让晚期恶性黑色素瘤的5年生存率，从15%提高到50%；而PD-1抗体单药，有望让无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌，5年生存率从5%左右提高到15%左右——都是提高3倍的辉煌战绩！

但是，依然有难啃的骨头、漏网的鱼。比如，绝大多数乳腺癌患者，属于激素受体阳性、HER2阴性的Luminal型，联同几乎所有的前列腺癌，都是受到性激素（雄激素、雌激素、孕激素）调控的。这类肿瘤，生长缓慢，生存期长，发展惰性，非常适合接受内分泌治疗。一直以来，学术界都觉得对PD-1抗体免疫治疗，应该是不敏感的。

但是，上周，最新一期的《clinical cancer research》杂志报道了一项全新的临床试验数据，打破了这种传统的认知。

25位PD-L1阳性的、平均接受过9套不同方案治疗的极端难治的晚期激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者，接受了PD-1抗体K药的治疗，不过剂量是比较大的，10mg/kg，2周一次，相当于是普通剂量的5倍，这群患者的平均年龄是53岁。

中位随访了9.7个月后，3位患者肿瘤明显缩小，4位患者肿瘤稳定且疗效维持超过20周，2位患者肿瘤稳定超过24周。因此，总的有效率为12%，疾病控制率为28%，临床获益率为20%。如果对每位病友的可测量病灶进行分析，接受治疗后，35%的病灶出现了不同程度的缩小，疗效维持的中位时间为12个月。

虽然这个有效率依然不是很高，但是毕竟这是一群已经平均接受了9套治疗方案治疗的、晚期的极端难治的病友，有这个成绩非常不错了。

ps：对于三阴性乳腺癌患者，贝塔医生再一次带领大家复习一下相关的数据。

PD-1抗体K药治疗32名PD-L1阳性的难治性晚期三阴性乳腺癌患者，有效率18.5%，中位起效时间17.9周。

PD-L1抗体T药治疗21例PD-L1阳性的晚期三阴性乳腺癌，有效率为24%，其中包括2名患者肿瘤完全消失。

一项入组了170名患者的II期临床试验中，晚期三阴性乳腺癌患者接受PD-L1抗体T药联合白蛋白紫杉醇治疗，治疗有效率为41.7%。其中，对于未接受其他治疗的初治疗的三阴性乳腺癌患者，这个联合方案的有效率为66.7%。目前探索T药联合白蛋白紫杉醇用于治疗晚期三阴性乳腺癌的三期临床试验（IMpassion130），正在进行中。

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