如今，血糖高的朋友越来越多，在控糖这条路上，有的人越走越远，也有的人越走越偏......
今天，专家给我们分享了糖尿病防治方面的新标准、新理念，颠覆了过去的很多认知。同时，也给我们的控糖路指引了更明确的方向，让我们走一些科学的捷径。一起来看看都有哪些变化吧~
1
只降血糖，忽略了并发症
虽然糖尿病是以血糖为诊断标准，但是治疗糖尿病，单纯降低血糖是不够的。
因为糖尿病到远期治疗的主要目的，是防止高血糖引发的并发症。比如眼底、肾脏的微血管并发症，大脑、心脏、下肢的大血管并发症。
如果仅仅关注降糖，忽略各种并发症的危险因素，那么最后血糖控制一般，却导致其他并发症早早的出现了。
2
为了降糖一味加药，损伤肝肾
过去，很多人为了降糖，各种药物组合在一起而且不分种类，最终导致由于吃药太多而出现肝肾损伤。
病例
一位糖友早期吃二甲双胍降糖，控糖效果不好又加了优降糖；吃优降糖十几年后，血糖还是控不好；家人擅自给他加了第三种药，导致他的肾脏功能受到损伤，最后因为肾功能不好，用药量过多，酸中毒死亡。
我们对5位糖友进行调查，发现他们的糖尿病病程最少6年，最长30年，用过的降糖药最少1种，最多3种，其中有3位已经开始注射胰岛素。
除了降糖，未来会更关注并发症的预防，并且在糖尿病治疗用药上更精准、更有针对性，个性化用药以减少对肝肾的伤害。
如下图，用以前的治疗方法，15年病程的糖友出现了肾脏、心脏和脑血管的并发症；而用现在的新标准来治疗，18年病程的糖友，可以没有出现任何并发症。
因此，只要控制糖尿病更精准、更个体化，就能避免并发症的出现，延长寿命。
2019年控糖治疗的新标准把过去“糖尿病人群”的统一称谓，分为六大类，即确诊冠心病、确诊心衰和慢性肾脏病、频发低血糖、急需减体重、经济压力较大、注射胰岛素。
根据上图对照，就可以分清属于哪一类糖尿病。
【提醒】糖化血红蛋白控制在7%以下算达标。如果年龄较大，且出现心衰或肾脏疾病的人群，糖化血红蛋白放宽在7.5%~8%以下。
根据上面新的分类，糖友在首选二甲双胍的前提下，可以联合自己所在种类的需求，来选择效果最优化的药物。这样一来，最直接的变化就是药物种类更少、但效果更好。
在做完上述测试后，了解自己属于什么类型的糖尿病，就可以根据结果去咨询专业医生，对目前的治疗方案和用药方案作出更合理的调整。
一类药物：二甲双胍
二甲双胍，在临床上的使用长达半个世纪之久。无论有没有出现糖尿病并发症，现在医学上仍然认为，对于2型糖尿病人群，二甲双胍是首选的一线基础药物。原因主要有以下3点：
① 降糖效果非常明显；
② 安全度相对非常好；
③ 它价格低，且进了医保目录，药物性价比高。
二类药物：联合用药
当服用二甲双胍一段时间后，血糖仍然控制不好，这时我们就需要根据个人病情，考虑联合用药。这也就是目前特别明确的精准治疗。
☞对于已经有肾脏、心脏等大血管病变的糖友，可以考虑如联合GLP-1受体激动剂，这类药物降糖的同时能保护大血管，对冠心病、心衰、卒中有预防作用。
☞对于没有出现并发症的糖友，可以分不同情况：
● 如果容易发生低血糖的糖友，可以考虑联合使用临床上既有降糖作用，又不容易出现低血糖的药物。
● 如果是体型偏胖的糖友，希望在降糖的过程中进一步减轻体重，那么可以考虑联合既能降糖，又能控制体重的药物。
☞ 对于经济压力大的糖友，也可以选择一类价格便宜、且与二甲双胍联合，降糖效果同样不错的药物。
☞ 已经打上胰岛素的糖友，单纯胰岛素仍然不能解决全部问题，也需药物组合。且具体用药标准，需由专业医师根据个体实际情况，进行调整。
【注意】胰岛素，在糖尿病治疗过程中是一个降糖力度最深的药物，但不是所有人都适合打。
健康说
另外，糖化血红蛋白是评估糖友平均血糖的数值，它在控糖过程中至关重要。建议糖友每3个月做一次糖化血红蛋白检测；如果血糖比较稳定，可以每6个月检查一次。
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