编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一个重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
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试分析影响肾癌预后的因素。
影响肾癌预后的最主要因素是病理分期，此外，组织学症状及一些生化指标的异常和变化等因素也与肾癌的预后有关。
组织学因素主要包括细胞分化程度，RCC组织学亚型，肉瘤样分化，微血管侵犯，肿瘤坏死和集合系统侵犯。
1）Fuhrman核分级是应用最广泛的RCC组织学分级系统，目前认为它是肾癌预后独立预测因子（证据水平Ⅱb，推荐分级B）。有研究发现，TNM分期、ECOG PS也为独立预后因子。
2）单因素分析显示肾癌的预后与组织学亚型有关，嫌色细胞癌预后比乳头状癌和透明细胞癌好。在乳头状癌亚型中，Ⅰ型一般为低级别肿瘤预后较好，Ⅱ型一般为高级别且易发生转移预后较差。
3）目前认为，相对于TMN分期、Fuhrman核分级等单个因素预测预后，结合多个预测因子建立的多因素预后模型能更好地预测预后。
转移性肾癌预后影响因素如下：
（低危:无危险因素；中危:1~2个危险因素；高危:≥3个危险因素）
答案参考资料：
《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
责任编辑：榭小仙
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