试述血尿的鉴别诊断

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NO.89 试述血尿的鉴别诊断 来自泌尿科那点事儿 00:00 02:32

Q

试述血尿的鉴别诊断。

A

一、年龄和性别对分析血尿病因有帮助。

1）年轻血尿患者多因泌尿系结石、感染、畸形或外伤所致；

2）老年患者的血尿则提示膀胱肿瘤或BPH；

3）女性血尿一般与尿路感染、妇科疾病或月经污染有关；

4）男性患者一般较少发生血尿，一旦出现血尿，往往提示有潜在病变，应详细检查。

二、常见疾病

1）肾实质疾病，如各型肾炎、肾病，可以引起血尿，多为镜下血尿，同时伴有高血压、水肿、蛋白尿、管型尿等。

2）肾血管畸形（如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、肾梗塞等）导致的血尿特点为反复发作的镜下或肉眼血尿，多见于青少年病人。如肠系膜上动脉和腹主动脉之间角度过小，压迫左肾静脉，引起肾淤血，可出现血尿，临床称为胡桃夹综合征。

3）运动性血尿一般原因不明确，可能与肾静脉淤血，肾、膀胱黏膜血管损伤出血有关。

4）全身性疾病，如糖尿病、血友病、白血病等，可以发生血尿，有时为首发症状，应引起重视。

5）后腹腔或盆腔的恶性肿瘤、炎症肿块等压迫、刺激、浸润泌尿系统时也可以出现镜下或肉眼血尿，此时多伴有患侧肾积水。

三、其他

原因不明的血尿称为特发性血尿，约占血尿病人的20％，可能的原因包括肾血管畸形、微结石或结晶、肾乳头坏死等。

答案参考资料：

《泌尿外科学高级教程》