《病从脾胃生》3、湿邪，湿邪的危害、自测湿邪法、治疗湿邪方：二妙丸、三妙丸、四妙丸（视频）（链接：健康辞典、警惕“模糊”信号、科学实验室、家里的中药房、先天之本后天养、淋巴肿大你怕吗、吃出来的...）

《病从脾胃生》3、湿邪，湿邪的危害

自测湿邪法、治疗湿邪方：二妙丸、三妙丸、四妙丸

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北京中医药大学东直门医院大内科副主任王新月教授今天讲怎样去除我们身体中的湿邪。

王教授一开始就问了悦悦一个问题，一年有几个季节？

王教授：在中医里，一年有五季，除了春夏秋冬外，还有一个“长夏”。

什么时候是长夏呢？有两种说法，一种是春夏秋冬每个季节的最后18天，是长夏，与中医的脾相对应。《内经?素问?太阴阳明论》“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治”，就是说脾主长夏，既每季的最后18天，但现在几乎没有人再认可这种说法了。另一种说法，夏季的最后一个月，即农历六月，为长夏。此时气候多阴雨而最为潮湿，加之酷暑刚过，闷热难受。为什么要和大家说长夏呢？因为我们今天所要谈的证候——湿，湿邪常见于夏季的最后一个月——长夏。

真的感受了湿气怎么办呢？

中医认为外邪有六种邪气， 在致病的风、寒、暑、湿、燥、火这“六淫邪气”中，中医最怕湿邪。见图片

湿在中央，为什么呢？因为它会跟其它的邪气兼夹，侵袭人体而为病。而且中医认为湿邪的特点比较粘滞，缠绵难愈。比如说皮肤上的湿疹是非常难好的，可以跟着你几年、几十年不愈。另外湿还可以并发其它的一些疾病。

举例：曾治疗过一个70多岁的老先生，四川人爱吃辣，口味重，他有个病就是脚气，到南方旅游时，可能由于湿盛的关系，脚气就感染了，得了淋巴管炎（丹毒），最后得了菌血症（败血症），导致脏器衰竭，结果老先生没抢救过来，非常遗憾，其实就是脚气病的感染得了败血症，所以湿气的危害是非常大的。

湿是最容易渗透的。湿邪从来不孤军奋战，总是要与别的邪气狼狈为奸。湿气遇寒则成为寒湿，湿气遇热则成为湿热，湿气遇风则成为风湿，湿气在皮下，就形成肥胖。如果湿气和热相结合，就会导致一些短期难以治愈的疾病，那是相当严重的。

怎么去判断体内有湿呢？

一个特别重要的办法：看舌苔。

舌苔比较厚腻，如果湿邪瘀久了化热，就变成了黄厚腻苔。如果吃饭时食欲不佳，洗漱时面色灰暗，舌苔厚腻，入厕是大便粘滞不爽，工作时萎靡不振，睡前四肢肿胀，都说明您的体内可能存有湿邪。

中医将湿分为两类：一类是内湿、一类是外湿。

外湿就是感受外来的湿邪，比如你居住地潮湿、外部环境的湿，如长夏季节和南方的梅雨季节就是潮湿。

内湿就是脾的运化功能不好，脾不能运化产生的，比如经常大便不成形，或大便发粘，或口中粘腻、不想吃饭、或胃脘饱胀，这些都是湿邪困阻了脾气，阻遏了阳气所产生的。

外湿引发的疾病主要表现在哪些方面呢？见图片

它的症状除了关节的疼痛处，最典型的就是肿胀，肢体的麻朩、皮肤的湿疹像脚气的感染。

内湿引发的疾病：一定跟你的消化系统有关系，因为脾胃的功能比较差，不想吃东西，口中粘腻、大便粘滞、或胃脘饱胀，这些都是湿邪阻遏了气机。在头部可能会出现头晕，这是由于湿邪阻遏了阳气；在胸部上焦可能会出现胸闷，在中焦可能会出现胃脘胀脘，在下焦可能出现大小便不利，在肢体可能会出现肿胀，关节的疼痛。

内湿还跟饮食结构有关系，肥甘厚味吃多了，就会产生湿。藿香正气就是一个典型的去湿的药。

自测体内有无湿邪：见图片

早上起来漱口时，看一下自己面部是否油乎乎的，或头上经常出油这些都说明有湿。

大便是否通畅，不一定是干燥，但粘滞不爽，排便非常费力，老觉得没有解干净这种感觉。

工作看状态，湿邪会阻遏人体的阳气，所以人易困，倦怠，体内一定有湿。

睡前看状态，一到晚上两脚特别地肿胀，两腿特别地发沉，甚至一摁一个坑，一定是有湿。

对湿的治疗，中医分上中下。

从上焦治疗往往采用芳香化湿的方法来宣化。芳香具胡辟秽化浊、开窍醒神的功能，如果大家食欲不好，有些芳香气味的东西就可以有助于化湿，改善你的食欲。如中药藿香、佩兰、厚朴花这样的一些花草。做香包的话可以做个熏衣草香包里面可以加一小把藿香、佩兰、厚朴花，这些都可以合并在一块做香包，可提神，解困。比方说玫瑰精油，既可以提神又可以安神，双向调节。

燥湿从中焦治疗采用健脾胃，燥湿邪的方法，选用一些苦温的药物，这个比较专业，如白术、苍术、厚朴、陈皮、半夏这些都是燥湿的。

利湿从下焦就是采用利尿的方法，从小便把湿排出体外。比如皮肤湿疹比较瘙痒的，流黄水的、起水泡的，再有下肢的红肿热痛，脚气这些都是典型的湿热。

那么脚气，下肢的红肿热痛，什么药物能解决这个问题呢？

“苍术散”，凡一切风寒湿热、下肢肿痛、脚骨间热痛都可以选用。《丹溪心法》中朱丹溪金元四大名医之一，特别善于滋阴的治疗，又叫滋阴派，经他的应用，觉得此方非常的妙，就把苍术散改名为“二妙丸”或者叫“二妙散”。这就是今天要跟大家介绍的治疗湿热病非常好的一个方子。

苍术：能够轻身健体、延年益寿。古书记载，如果将苍术和艾叶放在一起，做烟熏的话，可以净化房间内的空气，可以杀灭一些比如说结核杆菌等等的一些细菌。现代都说苍术具有燥湿、健脾、芳香、辟秽的作用。还能够治疗糖尿病等。

 

黄柏：是苦寒药，有清热燥湿的作用，好处就是清热而不伤阴，而且肾虚的病人也可以吃黄柏。

苍术和黄柏的配伍，对于湿热盛的尤其是下焦或者是湿热下注的病人，又燥湿又清热，又芳香辟秽，对于特别有虚症的病人也是可以用的。

这个方子就两味药，没有什么太多的副作用，它可以加减变化，如果下肢肿痛的加一味药治疗，就变成了三妙丸，如果这个人又伴有肾虚的症状，如果舌苔厚腻的再加一味药就变成了四妙丸，增强他的脾胃的功能又有补肾作用了。

下面有三味药：川牛膝、怀牛膝，薏苡仁。

川牛膝偏于活血化瘀；

怀牛膝偏于补肾；

薏苡仁健脾去湿，特别是去湿毒，可以抗癌。

三妙丸：就是在二妙丸的基础上加了川牛膝。对关节的疼痛有很好的疗效。见图片

如果你是以疼痛为主的就服用三妙丸。

四妙丸：是在二妙丸的基础上加了怀牛膝和薏苡仁两味药。

四妙丸：是有虚症的情况下，比方说下肢无力，尤其是双下肢除了有湿热的症状以外，还有乏力的表现，就可以选用四妙丸。

二妙、三妙、四妙丸在药店都能买到，都是中成药，但首选四妙丸。

四妙丸适应什么样的病在临床上怎么用呢？

脚气感染、湿疹瘙痒、下肢的红肿疼痛。妇女的带下、色黄、臭秽。男子的阴囊湿疹，这些病都可以用。

如何用药引来服用药丸？

二妙丸需要用姜汁煮水作药引来服用的。

三妙丸是用生姜盐汤炖煮成水来送服的。

四妙丸没什么要求，开水送服就可以了。

总结一下：

二妙丸：清湿热。如湿疹瘙痒并没有其它的症状，症状比较单一，可以选用二妙丸。

如果下肢的关节红肿疼痛就选用三妙丸。

四妙丸，不管虚实，只要你是湿热症，都可以选用。