如今，已经有越来越多的糖尿病患者意识到了饮食调整对控糖所能够起到的重要作用。不过，在实际的执行过程当中，却有不少人采取了偏激甚至错误的做法，最终不仅没有实现血糖的达标，反而还引起了营养不良等新的问题。
这篇文章就针对一些常见的误区来给大家说一说，有关“糖尿病究竟该怎么吃”的四大真相！
“主食”也就是米饭、面条、馒头等“碳水化合物”，在日常饮食当中扮演着非常重要的角色。不过，由于碳水化合物经过人体的消化与吸收以后会直接转化为糖，因此，理论上少吃碳水化合物甚至不吃碳水化合物对控制餐后血糖会有帮助。
事实上，临床观察发现，少吃碳水化合物甚至不吃碳水化合物，的确可以在短期内让餐后血糖得到明显改善。但是，一旦把时间拉长，这种效果就显得并不明显了。
比方说，一篇纳入了25项随机对照临床试验的meta分析显示：少吃碳水化合物在1年以内可以明显降低糖化血红蛋白HbA1c的水平，但是，超过1年以后则与正常吃碳水化合物相比没有明显差异了。
为此，2022版《中国糖尿病医学营养治疗指南》有专门提到：限制碳水化合物的饮食模式（少吃“主食”），虽然在短期内（1年内）有利于2型糖尿病患者的血糖控制，但是并未发现长期获益。
2022版《中国糖尿病医学营养治疗指南》
所以，依靠少吃甚至不吃“主食”来控糖，这在短期内可能是有效的，但是，并不能作为大家的长期控糖策略。长期少吃或不吃“主食”不光无法带来确切的控糖效果，同时，还有可能导致某些营养素的缺乏。
一个更好的做法是：拿小米、玉米、燕麦、荞麦、黑米等“全谷物主食”部分替代大米、面条、馒头等“精制主食”，这对于控糖同样有利，并且，可以长期坚持下去！
很多人在确诊了糖尿病以后，就开始回避各种水果。因为，考虑到水果基本上都是甜的，会对血糖不好，所以就干脆不吃了。
但其实，在任何一种健康的膳食模式当中，新鲜水果都占有极其重要的位置。完全不吃水果，这本身就显得不太“健康”。
的确，有部分水果容易引起血糖波动，对血糖控制是“不太友好的”。但是，也有一些水果并不会非常明显地升高血糖，而这些水果就是我们所说的“低升糖”的水果。
一般，评价某一种食物升高血糖的能力主要是看两个指标：【升糖指数 GI】与【升糖负荷 GL】，其中，【升糖负荷 GL】可以很好地反映一种食物在吃了多少以后会对血糖造成影响。
比方说，尽管西瓜的【升糖指数 GI】的较高，但是，由于西瓜的含水量很高、可利用的碳水含量其实很少，因此，只有在吃了很多西瓜以后才会对血糖造成明显影响。
而一般，低【升糖指数 GI】的水果，只要把每次摄入的量控制在一定的范围以内，那么，它们都不太容易对血糖波动造成太大影响。
食物升糖指数 GI
像葡萄、橘子、苹果、梨、桃这些平时大家常吃的水果，基本上都属于“低升糖指数”的水果，每次吃100-200g左右并不会对血糖造成太大影响。
而大家可能会觉得非常甜的樱桃（车厘子），其实升糖指数很低，每次哪怕稍微多吃一点儿也不会对血糖造成太大影响。其中所富含的钾元素含量与香蕉不相上下，是很好的营养素补充来源。
感兴趣的朋友们可以好好去查一下“食物升糖指数”与“食物升糖负荷”的相关知识，这两个指标不仅可以用在水果的筛选上，同时也可以用于各类其他食物的挑选。
所谓“膳食模式”就是很多人都听说过的“地中海饮食”、“生酮饮食”、“低碳饮食”、“轻断食”、“素食饮食”等等。网络上随处可见“XX饮食可以有效控糖、减重”的相关宣传，这使得不少人把某些膳食模式当成了自己控糖的“救命稻草”。
但2020版《中国2型糖尿病防治指南》明确提到：对于糖尿病患者来说，并不推荐特定的膳食模式！每一位糖尿病患者都应该基于自身的控糖目标、体重目标以及平时的饮食习惯，找到一套适合自己的膳食模式，而不是简单地“照搬”别人所采用的膳食模式！在有条件的情况下，建议找内分泌专科医生或专业营养师来指导制定个性化的膳食方案。
2020版《中国2型糖尿病防治指南》
当然了，有一些膳食模式是在平衡膳食的基础之上发展而来的，其健康效应在各个不同的人群当中都得到了一定的验证，比如“地中海饮食”与“得舒DASH饮食”。
研究也证明，这两种饮食模式在改善代谢方面具有一定的功效。因此，大家可以参考这两种膳食模式的基本理念与执行框架，然后，在此基础上依照自己的实际情况来做相应的调整与改良。
地中海饮食
有不少糖尿病患者都非常关心：平时究竟需不需要额外补充某些膳食补充剂，比如维生素、微量元素等等。
的确，相较于普通人群，糖尿病患者更容易出现B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素的缺乏。尤其是长期服用二甲双胍的患者，容易缺乏维生素B12。
不过，这并不意味着每一位糖尿病患者都需要常规补充膳食补充剂！
2020版《中国2型糖尿病防治指南》就特别强调：无营养素缺乏的糖尿病患者，不需要长期大量补充维生素、微量元素以及植物提取物等膳食补充剂，其长期安全性与有效性并不明确。
2020版《中国2型糖尿病防治指南》
简言之，糖尿病患者并不需要常规补充膳食补充剂，除非做了相关的营养素检测、发现体内确实缺乏，则可以根据缺乏的情况来针对性的补充。而平时，大家只需要通过合理地搭配食物组成来避免营养素的缺乏即可。
【参考文献】
1，中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版） 《中华糖尿病杂志》 2022年9月 第14卷 第9期
2，中国2型糖尿病防治指南（2020年版） 《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期
3，2型糖尿病患者体重管理专家共识 《国际内分泌代谢杂志》 2022年1月 第42卷 第1期
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